心衰可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每日液體攝入量控制在1.5-2升，監(jiān)測體重變化。采用低強度有氧運動如步行，每次20-30分鐘，每周3-5次。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入需限制。
2、利尿劑治療
呋塞米片可減輕肺淤血和下肢水腫，托拉塞米分散片適用于腎功能不全患者。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，可能出現(xiàn)低鉀血癥。布美他尼片對頑固性水腫有效，但需注意耳毒性風(fēng)險。
3、神經(jīng)激素抑制劑
培哚普利叔丁胺片通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)改善預(yù)后。美托洛爾緩釋片需從小劑量開始滴定，卡維地洛片兼具α和β受體阻滯作用。這類藥物可延緩心室重構(gòu)，降低再住院率。
4、正性肌力藥物
地高辛片適用于合并房顫的患者，可改善癥狀但需監(jiān)測血藥濃度。米力農(nóng)注射液用于急性失代償期短期治療，多巴酚丁胺注射液通過β受體激動增強心肌收縮力。使用期間需密切監(jiān)測心律變化。
5、器械及手術(shù)治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死。終末期患者可考慮心室輔助裝置或心臟移植。冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者。
心衰患者應(yīng)每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加2公斤需就醫(yī)。保持室內(nèi)溫度18-22℃避免呼吸道感染。飲食選用高蛋白易消化食物，分5-6次少量進食。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、BNP等指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸應(yīng)立即就診。長期管理需堅持用藥并記錄每日癥狀變化，避免自行調(diào)整藥物劑量。