嚴重心衰需通過藥物聯(lián)合器械支持及手術干預綜合治療，主要措施包括利尿劑強化治療、血管擴張劑應用、正性肌力藥物維持、心臟再同步化治療和心臟移植評估。
呋塞米注射液等袢利尿劑可快速緩解液體潴留，需監(jiān)測電解質防止低鉀血癥。硝酸甘油等血管擴張劑能降低心臟前后負荷，改善肺淤血癥狀。多巴酚丁胺注射液等正性肌力藥物短期使用可提升心肌收縮力，適用于低心排血量患者。對于QRS波增寬者，心臟再同步化治療通過雙心室起搏糾正電機械不同步。終末期患者經(jīng)評估符合條件者可考慮心臟移植，需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。所有治療均需在重癥監(jiān)護下個體化調整方案，同時控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
嚴重心衰患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入至每日2克以下，記錄每日出入量及體重變化，避免劇烈活動但可進行床邊被動關節(jié)活動。保持半臥位休息減輕呼吸困難，遵醫(yī)囑按時服用β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等改善預后的藥物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就醫(yī)，定期復查超聲心動圖評估心功能。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備好急救藥物及氧氣設備，注意患者情緒疏導避免焦慮誘發(fā)癥狀惡化。