肺結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時，可通過物理降溫、藥物退熱、抗結(jié)核治療、營養(yǎng)支持和隔離防護等方式處理。肺結(jié)核發(fā)燒通常由結(jié)核分枝桿菌感染、繼發(fā)細菌感染、藥物熱、病灶擴散或免疫反應(yīng)等因素引起。
1、物理降溫
體溫低于38.5攝氏度時可優(yōu)先采用物理降溫。用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，避免酒精擦浴以免刺激皮膚。保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著寬松透氣的衣物，多飲溫水促進排汗散熱。物理降溫?zé)o效或體溫持續(xù)升高時需結(jié)合藥物干預(yù)。
2、藥物退熱
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥。避免使用阿司匹林腸溶片以防誘發(fā)咯血。退熱藥物需間隔4-6小時重復(fù)使用，24小時內(nèi)不超過4次。合并肝損傷者應(yīng)慎用對乙酰氨基酚。
3、抗結(jié)核治療
規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物是控制發(fā)熱的根本措施。治療初期可能出現(xiàn)藥物熱，需與疾病發(fā)熱鑒別。若確診為藥物熱可調(diào)整用藥方案，但不可自行停藥?？菇Y(jié)核治療需持續(xù)6-9個月。
4、營養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥，補充維生素A/D豐富的動物肝臟。采用少食多餐模式，避免辛辣刺激食物。嚴重營養(yǎng)不良者可靜脈補充人血白蛋白。維持水電解質(zhì)平衡，每日飲水量1500-2000毫升。
5、隔離防護
發(fā)熱期需單獨居住，佩戴口罩防止飛沫傳播。痰液用含氯消毒劑浸泡后處理，餐具煮沸消毒。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗。免疫功能低下者需加強防護，出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯血等癥狀時立即就醫(yī)。
肺結(jié)核發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)。監(jiān)測體溫變化記錄熱型，觀察有無夜間盜汗、胸痛加重等表現(xiàn)?；謴?fù)期可進行呼吸操鍛煉，但須避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部CT和痰菌檢測。注意補充乳制品、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，預(yù)防抗結(jié)核藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應(yīng)時及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。