中風(fēng)病人的護(hù)理問題主要包括預(yù)防壓瘡、保持呼吸道通暢、維持營(yíng)養(yǎng)攝入、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)和心理疏導(dǎo)等方面。中風(fēng)后患者常因長(zhǎng)期臥床、吞咽困難、肢體癱瘓等因素面臨多種護(hù)理挑戰(zhàn)，需采取針對(duì)性措施降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防壓瘡需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，使用氣墊床或減壓敷料保護(hù)骨突部位，保持皮膚清潔干燥。觀察骶尾部、足跟等易受壓區(qū)域有無發(fā)紅或破損，每日進(jìn)行溫水擦浴并輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。保持呼吸道通暢應(yīng)抬高床頭30度，定時(shí)拍背排痰，痰液粘稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒霧化吸入。對(duì)于吞咽障礙患者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估，選擇糊狀食物，喂食時(shí)保持坐位并控制進(jìn)食速度，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。

營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者代謝狀態(tài)計(jì)算每日所需熱量，鼻飼患者選擇整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，口服進(jìn)食者給予高蛋白、高維生素的軟食。肢體康復(fù)從發(fā)病后24-48小時(shí)即可開始，良肢位擺放時(shí)肩關(guān)節(jié)外展50度、肘腕伸展，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)3次。心理護(hù)理需識(shí)別抑郁焦慮情緒，鼓勵(lì)患者參與康復(fù)計(jì)劃，采用放松訓(xùn)練配合醫(yī)生開具的草酸艾司西酞普蘭片或鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。大小便失禁患者需定時(shí)提醒排尿，失語(yǔ)癥患者使用圖片卡交流，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。

護(hù)理過程中需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背、鼻飼喂養(yǎng)等基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期隨訪評(píng)估吞咽功能和肌力恢復(fù)情況。建立規(guī)律的作息和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，逐步提高日常生活活動(dòng)能力，必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。注意保持環(huán)境安全，移除障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手，預(yù)防跌倒等二次傷害。