停經(jīng)45天未見孕囊可能與妊娠時間過短、異位妊娠、生化妊娠、內(nèi)分泌紊亂或子宮異常等因素有關。建議及時就醫(yī)完善血HCG、超聲等檢查明確診斷。

1、妊娠時間過短

排卵推遲或受精卵著床延遲可能導致實際孕周小于停經(jīng)時間，此時超聲檢查可能尚未顯示孕囊。通常血HCG水平會隨妊娠進展而升高，需動態(tài)監(jiān)測。若無腹痛出血等癥狀，可等待1-2周復查超聲。

2、異位妊娠

受精卵在宮腔外著床稱為異位妊娠，常見于輸卵管。可能與輸卵管炎癥、手術史等因素有關，表現(xiàn)為血HCG上升緩慢、陰道不規(guī)則出血及下腹劇痛。需通過陰道超聲和血HCG監(jiān)測確診，緊急情況下需腹腔鏡手術。

3、生化妊娠

指受精卵未成功著床的早期流產(chǎn)，血HCG短暫升高后下降，超聲始終無孕囊顯示?？赡芘c胚胎染色體異常、黃體功能不足有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后自然出血，無須特殊處理。

4、內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病可能導致假性停經(jīng)，實際未妊娠。常伴隨痤瘡、多毛、泌乳等癥狀，需檢查性激素六項和甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或甲磺酸溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)。

5、子宮異常

子宮畸形、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能影響孕囊著床或顯示?？赏ㄟ^宮腔鏡或三維超聲評估，輕度粘連可用雌二醇片促進內(nèi)膜修復，嚴重者需宮腔鏡分離術。

出現(xiàn)停經(jīng)后建議記錄基礎體溫變化，避免劇烈運動和性生活。飲食注意補充葉酸及鐵劑，如瘦肉、菠菜等。若確診妊娠需定期產(chǎn)檢，異常情況立即就診。未妊娠者可進行卵巢功能評估，必要時在醫(yī)生指導下使用促排卵藥物。