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感覺吞咽梗阻感怎么回事

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何海賢 耳鼻喉科 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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感覺吞咽梗阻感可能由咽喉部炎癥、胃食管反流病、食管異物、食管良性狹窄、食管腫瘤等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行針對性處理。

一、咽喉部炎癥:

咽喉部黏膜因病毒或細(xì)菌感染發(fā)生急性或慢性炎癥時,局部充血水腫可導(dǎo)致吞咽梗阻感。這可能與用聲過度、吸煙、空氣污染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽喉疼痛、異物感、聲音嘶啞等癥狀。治療上,醫(yī)生可能會建議使用復(fù)方硼砂含漱液進(jìn)行漱口,使用西地碘含片緩解局部不適,或使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制細(xì)菌感染。同時需注意休息,多飲水,避免刺激性食物。

二、胃食管反流病:

胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流至食管引起的疾病,反流的胃酸刺激食管黏膜可引起炎癥、痙攣,產(chǎn)生吞咽梗阻感。這可能與食管下括約肌功能失調(diào)、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。治療通常包括生活方式調(diào)整和藥物治療。醫(yī)生可能會開具抑制胃酸的藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊,或促進(jìn)胃腸動力的藥物,如多潘立酮片。部分患者也可能使用保護(hù)食管黏膜的藥物,如鋁碳酸鎂咀嚼片。

三、食管異物:

誤吞魚刺、骨頭、果核或假牙等異物卡在食管內(nèi),會直接阻塞食道管腔,導(dǎo)致突然出現(xiàn)的、明顯的吞咽梗阻感,常伴有疼痛。這屬于急癥,需要立即就醫(yī)。醫(yī)生通常通過胃鏡檢查來明確診斷并取出異物。在取出異物后,梗阻感即可消失,但若異物存留時間較長導(dǎo)致食管黏膜損傷或感染,則可能需要后續(xù)使用抗生素如頭孢克肟膠囊進(jìn)行治療。

四、食管良性狹窄:

食管因長期反流、腐蝕性物質(zhì)損傷或手術(shù)后瘢痕形成等原因,導(dǎo)致管腔變窄,食物通過不暢,從而引起進(jìn)行性加重的吞咽梗阻感。這可能與反復(fù)的黏膜損傷和修復(fù)過程有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽固體食物困難,后期可能連流食也難以下咽。治療目的在于擴(kuò)張狹窄的食管。醫(yī)生可能采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或放置食管支架來撐開狹窄部位。對于反流引起的狹窄,還需長期服用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行控制。

五、食管腫瘤:

食管內(nèi)生長的良性或惡性腫瘤會占據(jù)管腔空間,阻礙食物通過,是導(dǎo)致吞咽梗阻感需要警惕的原因。這可能與長期吸煙、飲酒、喜食燙食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,早期可能僅為梗噎感,后期可伴有體重下降、胸痛等癥狀。診斷依賴于胃鏡檢查和病理活檢。治療方式取決于腫瘤的性質(zhì)和分期,可能包括內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、外科食管切除術(shù)、放療、化療等綜合治療手段。

出現(xiàn)吞咽梗阻感時,首先應(yīng)調(diào)整飲食,選擇細(xì)軟、易消化的食物,如粥、爛面條、蒸蛋等,避免進(jìn)食過硬、過熱、辛辣刺激及粗糙的食物,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽。同時注意觀察癥狀是否與情緒緊張、進(jìn)食過快有關(guān),嘗試放松心情,減緩進(jìn)食速度。如果癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有疼痛、發(fā)熱、體重?zé)o故下降等情況,必須及時前往醫(yī)院消化內(nèi)科或耳鼻喉科就診,通過胃鏡、食管鋇餐造影等檢查明確病因,切勿自行診斷或拖延,以免延誤病情。日常保持良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒,避免暴飲暴食,睡前不宜進(jìn)食,對于預(yù)防部分原因引起的吞咽梗阻感有積極作用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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