大面積腦梗需立即就醫(yī)，治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集、控制腦水腫、康復(fù)訓練等。大面積腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，可能伴隨偏癱、意識障礙等癥狀。
1、靜脈溶栓
靜脈溶栓是大面積腦梗急性期的關(guān)鍵治療手段，通過注射重組組織型纖溶酶原激活劑等藥物溶解血栓，恢復(fù)腦血流。適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者，需嚴格排除出血風險。溶栓后需密切監(jiān)測血壓、神經(jīng)功能變化，預(yù)防腦水腫或出血轉(zhuǎn)化。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括機械取栓和支架置入，可直接清除大血管閉塞。適用于頸內(nèi)動脈或大腦中動脈等大血管閉塞患者，時間窗可延長至24小時。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療，監(jiān)測穿刺部位出血及再灌注損傷。
3、抗血小板聚集
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可抑制血栓擴展，用于非溶栓患者或溶栓24小時后。需注意胃腸道出血風險，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。禁忌癥包括活動性出血、嚴重肝腎功能不全。
4、控制腦水腫
大面積腦梗常繼發(fā)惡性腦水腫，需使用甘露醇注射液、呋塞米注射液脫水降顱壓，嚴重時可行去骨瓣減壓術(shù)。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。床頭抬高30度有助于靜脈回流減輕水腫。
5、康復(fù)訓練
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓練，包括運動療法、作業(yè)療法、吞咽功能訓練等。針對偏癱患者采用Bobath技術(shù)改善運動控制，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激促進神經(jīng)重塑。康復(fù)需持續(xù)3-6個月，顯著降低致殘率。
大面積腦?；颊咝栝L期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，低鹽低脂飲食?？祻?fù)期每日進行30分鐘有氧訓練如步行車運動，補充歐米伽3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。家屬需協(xié)助患者完成日常生活活動訓練，定期復(fù)查頭顱CT評估預(yù)后。出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀時需立即返院。