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大面積濕疹怎么治療

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陳臘梅 皮膚科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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大面積濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。大面積濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和微生物感染等原因有關(guān)。

1、保濕護理

濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議使用不含香精和防腐劑的醫(yī)用保濕霜,如凡士林、尿素軟膏等,每日涂抹多次,尤其在洗澡后立即使用。避免使用堿性肥皂或過熱的水清潔皮膚,洗澡時間控制在10分鐘內(nèi)。家長需幫助兒童患者規(guī)律涂抹保濕劑,防止搔抓加重皮損。

2、外用藥物

中重度濕疹需聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素藥膏,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,根據(jù)皮損部位和嚴重程度選擇不同強度制劑。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部和皮膚薄嫩部位。使用前需清潔患處,薄層涂抹,避免接觸眼睛。若出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用應及時復診調(diào)整用藥。

3、口服藥物

瘙癢劇烈者可口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解癥狀。繼發(fā)細菌感染時需用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。嚴重泛發(fā)性濕疹可能需要短期系統(tǒng)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有口服藥物均需嚴格遵醫(yī)囑,兒童患者家長需監(jiān)督服藥,不可自行增減劑量。

4、光療

窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的慢性頑固性濕疹,通過調(diào)節(jié)皮膚免疫反應減輕炎癥。治療需在醫(yī)院由專業(yè)人員操作,初始劑量較低,逐漸增加至維持量。常見不良反應包括皮膚干燥和暫時性紅斑,光敏體質(zhì)者慎用。治療期間需配合保濕護理,避免其他紫外線暴露。

5、生物制劑

度普利尤單抗注射液等靶向生物制劑可用于傳統(tǒng)治療無效的中重度特應性濕疹,通過特異性抑制白介素信號通路改善炎癥。需定期皮下注射,起效時間較長但副作用較少。治療前需篩查結(jié)核等感染灶,用藥期間監(jiān)測注射部位反應。生物制劑價格較高,需嚴格評估適應癥后使用。

濕疹患者應穿著寬松純棉衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。保持室內(nèi)濕度在50%左右,使用加濕器時注意定期清潔。飲食上記錄可疑過敏食物但無須盲目忌口,保證營養(yǎng)均衡。避免接觸塵螨、花粉等常見過敏原,家中減少地毯和毛絨玩具。壓力可能誘發(fā)或加重濕疹,可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒。若皮損滲液增多、出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象,或治療2周無改善,應及時復診調(diào)整方案。慢性濕疹需要長期規(guī)范管理,建立醫(yī)患共同參與的個體化治療計劃。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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