左腎小囊腫是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)充滿(mǎn)液體的囊性結(jié)構(gòu)，體積通常小于2厘米，多數(shù)屬于單純性腎囊腫。單純性腎囊腫主要有體積小、生長(zhǎng)緩慢、囊壁薄且光滑、無(wú)分隔或鈣化、與腎盂不相通等特征，通常不會(huì)引起明顯癥狀或腎功能損害。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于中老年人，可能與腎小管憩室或退行性改變有關(guān)。超聲檢查可見(jiàn)圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁光滑，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。多數(shù)患者無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。若囊腫增大壓迫周?chē)M織，可能出現(xiàn)腰部隱痛或尿頻癥狀，此時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫常見(jiàn)于長(zhǎng)期透析患者或慢性腎病晚期，與腎功能減退相關(guān)。這類(lèi)囊腫可能多發(fā)且體積較大，囊液常呈血性或渾濁。需警惕囊腫感染或出血風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重需及時(shí)就醫(yī)。治療以控制原發(fā)病為主，合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片等抗生素。

3、遺傳性多囊腎

遺傳性多囊腎早期可表現(xiàn)為單側(cè)小囊腫，但隨病情進(jìn)展會(huì)累及雙腎并形成大量囊腫?；颊叱Ｓ屑易迨?，可能伴隨肝囊腫或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?；驒z測(cè)可確診ADPKD或ARPKD類(lèi)型。治療需控制高血壓，使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，終末期需腎臟替代治療。

4、囊腫繼發(fā)感染

少數(shù)腎囊腫可能因細(xì)菌逆行感染出現(xiàn)化膿性改變，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、患側(cè)腰痛及尿白細(xì)胞升高。增強(qiáng)CT可見(jiàn)囊壁增厚伴周?chē)鷿B出。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)經(jīng)皮穿刺引流。糖尿病患者及尿路畸形者更易發(fā)生此類(lèi)并發(fā)癥。

5、囊性腎腫瘤

極少數(shù)囊性腎細(xì)胞癌可表現(xiàn)為小囊腫，但CT檢查常顯示囊壁不規(guī)則增厚或結(jié)節(jié)。Bosniak分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)的復(fù)雜性囊腫需高度警惕，確診需病理活檢。治療以保留腎單位手術(shù)為主，術(shù)后可能需使用培唑帕尼片等靶向藥物。

左腎小囊腫患者日常應(yīng)注意避免腰部劇烈撞擊，控制血壓在130/80mmHg以下，每日飲水量保持2000毫升左右。飲食宜低鹽低脂，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。合并高血壓者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診復(fù)查影像學(xué)檢查。