感冒時(shí)流眼淚和想打噴嚏通常由病毒感染引發(fā)鼻黏膜充血、刺激三叉神經(jīng)反射及淚液分泌增加導(dǎo)致。主要有鼻黏膜炎癥反應(yīng)、三叉神經(jīng)反射激活、淚液排出受阻、過(guò)敏反應(yīng)疊加、環(huán)境干燥刺激等因素。
1、鼻黏膜炎癥反應(yīng)
感冒病毒侵入鼻腔后，會(huì)引發(fā)鼻黏膜充血腫脹和炎性介質(zhì)釋放。組胺等物質(zhì)刺激黏膜下神經(jīng)末梢，通過(guò)噴嚏反射清除病原體，同時(shí)炎癥反應(yīng)可波及相鄰的鼻淚管開(kāi)口，導(dǎo)致淚液引流不暢?；颊呖勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊緩解癥狀。
2、三叉神經(jīng)反射激活
鼻腔受病毒刺激時(shí)，三叉神經(jīng)眼支的分支鼻睫神經(jīng)會(huì)將信號(hào)傳遞至腦干噴嚏反射中樞，引發(fā)打噴嚏動(dòng)作。該神經(jīng)同時(shí)支配淚腺，神經(jīng)反射性興奮會(huì)導(dǎo)致淚液分泌增多。這種情況通常伴隨眼瞼紅腫，可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液輔助緩解。
3、淚液排出受阻
鼻淚管連接眼內(nèi)眥與鼻腔，感冒時(shí)鼻腔黏膜水腫可能壓迫或阻塞鼻淚管，使淚液無(wú)法正常流入鼻腔而溢出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)流淚，熱敷眼周有助于改善。若合并細(xì)菌感染需使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物。
4、過(guò)敏反應(yīng)疊加
部分感冒患者同時(shí)存在過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏原與病毒雙重刺激會(huì)加重流淚和噴嚏癥狀。表現(xiàn)為陣發(fā)性連續(xù)噴嚏伴大量清水樣涕，可檢測(cè)血清IgE水平確認(rèn)。需聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片、糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
5、環(huán)境干燥刺激
冬季干燥空氣會(huì)加劇感冒時(shí)脆弱的鼻黏膜損傷，冷空氣直接刺激可能誘發(fā)保護(hù)性流淚和噴嚏。建議保持室內(nèi)濕度在40%-60%，外出佩戴口罩。鼻腔干燥者可涂抹紅霉素眼膏于前鼻孔保濕。
感冒期間應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，避免用力擤鼻以防引發(fā)中耳炎。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?lèi)、羹湯，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果。若流淚伴隨眼部分泌物增多或視力模糊，或噴嚏持續(xù)超過(guò)2周未緩解，需及時(shí)就診排除鼻竇炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥。