懷孕3個(gè)多月出現(xiàn)宮腔積血可能與先兆流產(chǎn)、胎盤位置異常、子宮畸形、凝血功能障礙或外力撞擊等因素有關(guān)。宮腔積血通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹墜痛等癥狀，需通過超聲檢查確診，建議孕婦立即就醫(yī)評(píng)估。

1、先兆流產(chǎn)

胚胎發(fā)育異?；蛟屑に夭蛔憧赡軐?dǎo)致子宮收縮引發(fā)出血。孕婦可能出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道流血，伴隨陣發(fā)性下腹痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，同時(shí)絕對(duì)臥床休息，避免提重物及劇烈活動(dòng)。

2、胎盤位置異常

前置胎盤或胎盤邊緣血竇破裂時(shí)，胎盤與子宮壁分離形成血腫。常見無痛性反復(fù)陰道出血，出血量可能較大。需通過超聲明確胎盤位置，嚴(yán)重時(shí)需住院觀察，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

3、子宮畸形

雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致胚胎著床部位血供不足。可能伴隨不規(guī)則出血和腰骶部酸脹感。確診后需根據(jù)畸形程度選擇保守觀察或手術(shù)矯正，可使用維生素E軟膠囊輔助改善子宮內(nèi)膜血流。

4、凝血功能障礙

孕婦若合并血小板減少癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病，可能引發(fā)出血傾向。除陰道出血外還可出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需檢測凝血功能，必要時(shí)輸注凝血因子或使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

5、外力撞擊

腹部受到直接撞擊或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致胎盤早剝。突發(fā)劇烈腹痛伴陰道大量流血是典型癥狀。需緊急就醫(yī)處理，輕度剝離可臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。

孕婦出現(xiàn)宮腔積血后應(yīng)保持絕對(duì)臥床，避免性生活及盆浴，每日監(jiān)測胎動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加菠菜等富含維生素K的蔬菜。保持排便通暢避免腹壓增高，定期復(fù)查超聲觀察積血吸收情況。若出血量增加或出現(xiàn)發(fā)熱需立即急診處理。