腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、外力損傷、長期勞損、遺傳因素、肥胖等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，日常活動需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，但需注意成癮性。中藥可選用腰痛寧膠囊活血化瘀，配合外敷消痛貼膏局部給藥。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波透熱療法，慢性期選用中頻電刺激改善血液循環(huán)。紅外線照射每日20分鐘緩解肌肉緊張，超聲波治療能促進(jìn)突出物回納。治療期間配合冷熱交替敷法，急性疼痛用冰袋，慢性期改用熱鹽袋。
4、牽引治療
采用間歇式電動牽引，重量從體重的1/4開始逐步增加，每次20分鐘。骨盆牽引可增大椎間隙降低間盤壓力，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。家庭可用懸吊門框進(jìn)行自重牽引，每日2次，需有保護(hù)措施防止跌落。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，避免彎腰提重物等動作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡硬板床時腰部墊薄枕維持生理曲度。避免久坐超過1小時，辦公時使用腰部靠墊。游泳和吊單杠能增強核心肌群力量，但急性期禁止腰部旋轉(zhuǎn)運動。飲食多補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙防止血管痙攣影響神經(jīng)血供。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診手術(shù)。