孕早期胎?？赏ㄟ^超聲檢查、血HCG監(jiān)測、孕酮水平檢測、早孕反應(yīng)消失、陰道出血等癥狀綜合判斷。胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮畸形、感染因素、免疫異常等原因有關(guān)。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎停育的金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道超聲在孕5周后可觀察到孕囊，孕6周可見胎心搏動。若孕囊平均直徑超過25毫米無卵黃囊，或孕囊持續(xù)兩周無胎芽胎心，提示胎?？赡?。需重復(fù)檢查排除誤差，超聲還能判斷胚胎殘留情況以指導(dǎo)后續(xù)處理。

2、血HCG監(jiān)測

正常妊娠時血HCG每48小時增長66%以上，若HCG上升緩慢、平臺期或下降，需警惕胎停。單次HCG值低于對應(yīng)孕周參考范圍時，應(yīng)動態(tài)監(jiān)測。需注意宮外孕也可能出現(xiàn)HCG異常，需結(jié)合超聲鑒別。

3、孕酮水平檢測

孕酮低于15ng/ml可能提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常，但孕酮波動較大，單次檢測價值有限。需連續(xù)監(jiān)測并結(jié)合其他指標(biāo)，孕酮快速下降伴隨陰道出血時胎停風(fēng)險顯著增加。

4、早孕反應(yīng)消失

妊娠6周后突然減輕的惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)可能是胎停信號，但20%正常孕婦也可能早孕反應(yīng)輕微。該癥狀特異性較低，需結(jié)合客觀檢查，不可僅憑主觀感受判斷。

5、陰道出血

持續(xù)性褐色分泌物或鮮紅色出血伴腹痛需警惕，但約25%正常孕婦孕早期也有少量出血。出血量超過月經(jīng)量、伴隨組織物排出時，胎停概率較高，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。

確診胎停后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)，術(shù)后禁盆浴2周并避孕3-6個月。建議均衡攝入富含葉酸、鐵、維生素E的食物如菠菜、牛肉、堅(jiān)果，避免生冷辛辣飲食。保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出但避免劇烈運(yùn)動。下次備孕前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體、TORCH、甲狀腺功能等檢查，孕期需定期監(jiān)測孕酮和HCG水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診排除感染。