幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需通過血液檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析、自身抗體檢測(cè)及體格檢查等綜合評(píng)估。主要檢查項(xiàng)目包括類風(fēng)濕因子檢測(cè)、抗核抗體檢測(cè)、X線檢查、磁共振成像和關(guān)節(jié)穿刺術(shù)。
1、血液檢查
血液檢查是診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉檢測(cè)。炎癥指標(biāo)升高可能提示疾病活動(dòng)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性多見于少關(guān)節(jié)型，抗核抗體檢測(cè)有助于判斷是否合并葡萄膜炎。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)破壞，磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨髓水腫。超聲檢查適用于評(píng)估軟組織病變和關(guān)節(jié)積液，這三種影像學(xué)手段聯(lián)合使用可提高診斷準(zhǔn)確性。
3、關(guān)節(jié)液分析
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)，排除感染性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為非化膿性炎癥改變，黏蛋白凝塊試驗(yàn)可輔助鑒別診斷，該檢查對(duì)制定治療方案具有指導(dǎo)意義。
4、自身抗體檢測(cè)
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和抗核抗體檢測(cè)有助于分型診斷，部分患兒可能出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。這些指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，但陰性結(jié)果不能排除診斷。
5、體格檢查
醫(yī)生會(huì)評(píng)估關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限程度，測(cè)量晨僵持續(xù)時(shí)間。全身檢查需關(guān)注皮疹、淋巴結(jié)腫大等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線可發(fā)現(xiàn)疾病對(duì)發(fā)育的影響。
確診幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎后，建議保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，日常可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。注意均衡飲食補(bǔ)充鈣和維生素D，定期監(jiān)測(cè)視力預(yù)防葡萄膜炎，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并按時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。家長(zhǎng)需記錄患兒癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。