尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)放置支架的主要目的是防止術(shù)后輸尿管狹窄、促進殘石排出并降低感染風(fēng)險。支架通常由硅膠或聚氨酯制成,需留置1-4周后取出。
尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中放置支架的首要作用是維持輸尿管通暢。手術(shù)過程中可能因器械操作或結(jié)石摩擦導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫,支架能機械性支撐管腔避免塌陷。其次,支架形成的通道有助于小于3毫米的殘余結(jié)石隨尿液自然排出,減少二次梗阻概率。支架表面特殊涂層可抑制細菌生物膜形成,降低術(shù)后尿路感染發(fā)生率。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,支架能通過單向引流設(shè)計緩解反流壓力。術(shù)中若存在輸尿管損傷或狹窄預(yù)判,支架還可作為組織修復(fù)的臨時支撐結(jié)構(gòu)。
少數(shù)情況下支架可能引發(fā)并發(fā)癥。支架刺激膀胱黏膜會導(dǎo)致尿頻尿急等刺激癥狀,嚴重時出現(xiàn)血尿。輸尿管支架綜合征表現(xiàn)為腰部脹痛,與支架位置移動或尿液反流有關(guān)。極少數(shù)患者可能對支架材料過敏,需更換生物相容性更好的材質(zhì)。支架長期留置可能誘發(fā)結(jié)石再形成,需嚴格遵醫(yī)囑按時取出。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免劇烈運動防止支架移位。限制咖啡因及酒精攝入減少膀胱刺激,出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)查。支架留置期間可能產(chǎn)生排尿不適感,可通過熱水坐浴緩解。定期尿常規(guī)檢查監(jiān)測感染指標,按預(yù)約時間返院拔除支架。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及長途旅行,防止腹壓增高導(dǎo)致支架滑脫。