泌尿結(jié)石微創(chuàng)治療方法主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。泌尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜型結(jié)石。醫(yī)生在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)創(chuàng)傷小，但對(duì)操作技術(shù)要求較高，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)主要用于輸尿管中下段結(jié)石。通過(guò)尿道自然腔道置入硬質(zhì)輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。手術(shù)無(wú)需體表切口，恢復(fù)快，但輸尿管狹窄患者可能需預(yù)先置入支架管。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿頻、尿急癥狀，多數(shù)3-5天緩解。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液自然排出。治療無(wú)需麻醉，但需多次治療者可能損傷腎實(shí)質(zhì)。肥胖患者或結(jié)石密度過(guò)高者效果較差，術(shù)后需配合藥物排石治療。

4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于腎盂和腎盞結(jié)石?？蓮澢能涚R能到達(dá)腎臟各盞，配合鈥激光精準(zhǔn)碎石。手術(shù)成功率高，但器械損耗成本較大。術(shù)前需預(yù)置輸尿管支架擴(kuò)張通道，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管黏膜損傷導(dǎo)致暫時(shí)性血尿。

5、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)用于合并解剖異常的巨型結(jié)石。通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完成取石，可同期處理腎盂輸尿管連接部狹窄等問(wèn)題。手術(shù)視野清晰但操作復(fù)雜，術(shù)后需留置雙J管4-6周。存在轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)概率，需術(shù)前充分評(píng)估患者心肺功能。

泌尿結(jié)石微創(chuàng)治療后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等異常癥狀需及時(shí)返院檢查。長(zhǎng)期預(yù)防可考慮服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。