腰椎穿刺可能引發(fā)頭痛、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，但規(guī)范操作下風(fēng)險(xiǎn)較低。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用診斷手段，主要用于腦脊液檢查或椎管內(nèi)給藥。
1、穿刺后頭痛
腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為直立位頭痛加重，平臥可緩解。多發(fā)生在穿刺后24-48小時(shí)，持續(xù)1-7天?？赏ㄟ^臥床休息、補(bǔ)液緩解，嚴(yán)重時(shí)需硬膜外血貼治療。
2、局部感染風(fēng)險(xiǎn)
消毒不徹底可能引發(fā)穿刺部位軟組織感染或蛛網(wǎng)膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、穿刺點(diǎn)紅腫。需使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療，化膿性感染需切開引流。
3、神經(jīng)根刺激
穿刺針誤傷神經(jīng)根可能引起下肢放射性疼痛或麻木感。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，可自行恢復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)損傷需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)理療。
4、椎管內(nèi)出血
凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)硬膜外血腫，表現(xiàn)為進(jìn)行性下肢無力。需緊急行椎管減壓術(shù)，術(shù)前可靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
5、腦疝風(fēng)險(xiǎn)
顱內(nèi)高壓患者快速釋放腦脊液可能誘發(fā)小腦幕切跡疝。術(shù)前需評估眼底和影像學(xué)檢查，釋放腦脊液速度應(yīng)控制在1ml/3min，必要時(shí)使用甘露醇注射液預(yù)處理。
術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動。觀察下肢肌力、排尿情況及有無發(fā)熱。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體麻木或發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意補(bǔ)充水分，保持穿刺部位清潔干燥，兩周內(nèi)避免重體力勞動和彎腰動作。