小孩腺樣體肥大可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。腺樣體肥大可能與反復感染、過敏反應、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復中耳炎等癥狀。
1、保守治療
對于輕度腺樣體肥大的兒童,可通過生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物刺激,使用加濕器維持空氣濕度,調(diào)整睡眠姿勢為側臥位。日常需避免接觸二手煙、塵螨等過敏原,適當補充維生素C增強免疫力。若合并過敏性鼻炎,可配合脫敏治療。
2、藥物治療
急性感染期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。過敏因素導致的肥大可使用氯雷他定糖漿抗組胺,孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥反應。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)嗜睡、頭痛等不良反應。
3、手術治療
當腺樣體堵塞后鼻孔超過70%或引發(fā)睡眠呼吸暫停時,建議行腺樣體切除術。低溫等離子消融術創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)刮除術適用于廣泛肥厚病例。術后需禁食硬質(zhì)食物1-2周,定期復查避免創(chuàng)面粘連。合并扁桃體Ⅲ度腫大者可同期行扁桃體切除術。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認為腺樣體肥大屬"痰核"范疇,可選用辛夷清肺飲加減方緩解鼻塞,配合蒼耳子散外敷迎香穴。推拿可采用開天門、揉迎香等手法疏通經(jīng)絡,耳穴貼壓選取內(nèi)鼻、肺等穴位。治療期間需忌食生冷油膩食物。
5、呼吸訓練
針對長期口呼吸患兒需進行呼吸再訓練,用棉球輕塞前庭區(qū)強迫鼻呼吸,每日進行10分鐘縮唇呼吸練習。游泳等有氧運動可增強呼吸肌力量,吹氣球訓練能改善軟腭張力。訓練需持續(xù)3-6個月以建立正確呼吸模式。
腺樣體肥大患兒日常應保持居室通風,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡,避免巧克力等易致反流食物。每年流感季節(jié)前接種疫苗,減少呼吸道感染概率。家長需定期監(jiān)測患兒身高體重發(fā)育曲線,記錄睡眠呼吸暫停發(fā)作頻率,發(fā)現(xiàn)頜面部發(fā)育異常及時就診耳鼻喉科與口腔正畸科。