臼牙根尖周炎瘺管一般可以拔牙，但需在炎癥控制后進(jìn)行。根尖周炎多由齲齒、牙髓壞死或外傷導(dǎo)致，瘺管是膿液排出的通道，拔牙前需通過根管治療或抗生素控制感染。

存在瘺管的根尖周炎患者，若急性炎癥未得到控制時(shí)拔牙，可能引起感染擴(kuò)散或劇烈疼痛。臨床通常先進(jìn)行根管治療清除感染源，配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制炎癥，待瘺管閉合后再評估拔牙必要性。對于無法保留的患牙，在炎癥消退后可通過微創(chuàng)拔牙術(shù)減少創(chuàng)傷，術(shù)后需用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。

少數(shù)情況下，若瘺管長期不愈或伴隨頜骨囊腫等嚴(yán)重病變，可能需在拔牙同期實(shí)施刮治術(shù)或囊腫摘除術(shù)。糖尿病患者或免疫功能低下者需更嚴(yán)格評估感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片增強(qiáng)抗感染效果。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，進(jìn)食溫涼軟食，用對側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診，日常使用軟毛牙刷清潔口腔，定期檢查鄰牙健康狀況。根尖周炎患者應(yīng)減少吸煙，控制血糖水平，每年進(jìn)行口腔全景片檢查以監(jiān)測骨質(zhì)恢復(fù)情況。