牙根尖周炎是否需要拔牙，主要取決于病變的嚴重程度、治療效果以及患牙的保留價值。

對于病變范圍局限、牙根長度足夠、牙周組織健康的患牙，通常首選根管治療等保留牙齒的方案。根管治療可以徹底清除根管內的感染物質，嚴密充填根管，消除炎癥來源，促進根尖周病變的愈合。通過完善的根管治療，絕大多數(shù)牙根尖周炎可以得到有效控制，患牙能夠保留并恢復咀嚼功能。這種情況下，拔牙并非必要選擇，保留天然牙對維持牙列完整和口腔功能更有益。

當患牙的病變非常嚴重，例如根尖周病變范圍巨大形成囊腫、根管嚴重鈣化或器械分離無法進行有效疏通、牙根縱裂、或者牙體組織破壞嚴重無法修復時，保留治療的成功概率會顯著降低。如果經(jīng)過規(guī)范的根管治療后，根尖周病變仍長期不愈合或反復發(fā)作，也可能需要考慮拔除患牙。對于沒有對頜牙、嚴重松動或同時伴有重度牙周炎的患牙，其保留價值也相對較低。

牙根尖周炎的治療決策應由口腔醫(yī)生通過臨床檢查和X線片評估后做出?；颊邞皶r就診，配合醫(yī)生完成必要的檢查。在治療過程中，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，避免用患側咀嚼硬物，并按照醫(yī)囑定期復查，對于觀察治療效果和決定后續(xù)方案至關重要。無論最終是否拔牙，積極處理炎癥、控制感染都是首要原則。