總感覺(jué)尿要流出來(lái)，醫(yī)學(xué)上稱為尿急感或緊迫性尿失禁，可能由生理性因素、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、生理性因素
飲水習(xí)慣和刺激物攝入是常見(jiàn)的生理性原因。短時(shí)間內(nèi)大量飲水會(huì)增加膀胱內(nèi)的尿量，超過(guò)其正常儲(chǔ)尿容量，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿感。攝入咖啡因、酒精、碳酸飲料或辛辣食物也可能刺激膀胱黏膜，降低膀胱的穩(wěn)定性，導(dǎo)致尿急。女性在妊娠期間，增大的子宮會(huì)壓迫膀胱，減少其儲(chǔ)尿空間；更年期女性則可能因雌激素水平下降，導(dǎo)致尿道和膀胱黏膜萎縮，從而更容易出現(xiàn)尿急和漏尿的感覺(jué)。這些情況通常無(wú)須特殊藥物治療，調(diào)整飲水節(jié)奏、避免刺激性飲食、注意保暖即可改善癥狀。
二、尿路感染
尿路感染是引起尿急感的常見(jiàn)病理性原因。細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位，引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)，會(huì)持續(xù)刺激膀胱壁，即使膀胱內(nèi)尿液量不多，也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的、持續(xù)的尿意，常伴有排尿疼痛、尿液渾濁或尿頻等癥狀。這與細(xì)菌及其毒素刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)。治療上需在醫(yī)生明確診斷后使用抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、鹽酸莫西沙星片、頭孢克肟膠囊等。同時(shí)應(yīng)增加水分?jǐn)z入，以幫助沖刷尿道。
三、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥以尿急為核心癥狀，常伴有日間尿頻和夜尿增多。其本質(zhì)是膀胱逼尿肌在儲(chǔ)尿期出現(xiàn)不自主的異常收縮，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生難以忍受的排尿沖動(dòng)?；颊呖赡軟](méi)有感染或其他明顯的病理改變，但膀胱的穩(wěn)定性和容受性下降。這種情況常與膀胱感覺(jué)神經(jīng)過(guò)度敏感或逼尿肌功能失調(diào)有關(guān)。治療通常采用行為療法結(jié)合藥物，常用藥物有酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等，這些藥物可以幫助放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。
四、盆底肌功能障礙
盆底肌是支撐膀胱、子宮、直腸的肌肉群。當(dāng)盆底肌因分娩、長(zhǎng)期慢性咳嗽、肥胖或衰老等因素變得薄弱或松弛時(shí)，其對(duì)膀胱頸和尿道的支撐力量減弱，可能導(dǎo)致壓力性尿失禁。但有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為混合性癥狀，即在腹壓增加時(shí)漏尿的同時(shí)，也伴有急迫性的尿意感。這是因?yàn)榘螂字С纸Y(jié)構(gòu)改變，影響了其正常功能。治療側(cè)重于盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。對(duì)于癥狀明顯者，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素軟膏，或考慮進(jìn)行盆底生物反饋治療、電刺激治療等。
五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
排尿活動(dòng)受大腦、脊髓和周圍神經(jīng)的精確調(diào)控。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變時(shí)，這種調(diào)控可能失靈，導(dǎo)致膀胱功能異常。例如，腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷等疾病，都可能損害控制膀胱收縮和舒張的神經(jīng)通路，導(dǎo)致出現(xiàn)無(wú)抑制性的膀胱收縮，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿急感，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。這種情況的治療較為復(fù)雜，需要神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)同診療，除了針對(duì)原發(fā)病的治療，也可能使用緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)的藥物，如奧昔布寧緩釋片、曲司氯銨膠囊等，部分嚴(yán)重病例可能需考慮膀胱內(nèi)藥物注射或手術(shù)治療。
若總感覺(jué)尿要流出來(lái)，首先應(yīng)從生活方式入手進(jìn)行調(diào)整，嘗試記錄排尿日記，了解尿急與飲水、飲食的關(guān)系，并避免一次性大量飲水。積極進(jìn)行盆底肌鍛煉，如每日規(guī)律的凱格爾運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)控尿能力。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。如果癥狀持續(xù)存在或伴有疼痛、發(fā)熱、血尿等情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查等手段明確病因，切勿自行長(zhǎng)期服藥，以免掩蓋或延誤病情。在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合行為治療與藥物，大多數(shù)尿急癥狀能得到有效控制。