取鋼板手術(shù)在多數(shù)情況下屬于小手術(shù),但在部分復(fù)雜情況下也可能被視為大手術(shù)。手術(shù)的規(guī)模主要取決于鋼板植入的部位、數(shù)量、時(shí)間以及是否存在并發(fā)癥等因素。
當(dāng)鋼板位于皮下表淺位置,例如鎖骨、尺橈骨、脛骨等部位,且植入時(shí)間在骨折愈合后的常規(guī)時(shí)間內(nèi),通常沒(méi)有發(fā)生感染、鋼板斷裂或骨骼畸形愈合等并發(fā)癥時(shí),取鋼板手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單。這類(lèi)手術(shù)切口小,操作區(qū)域局限,主要涉及切開(kāi)皮膚、分離軟組織、暴露并取出內(nèi)固定裝置,然后逐層縫合。手術(shù)時(shí)間短,出血少,對(duì)患者的全身影響小,術(shù)后恢復(fù)快,通??梢栽诰植柯樽砘騾^(qū)域阻滯麻醉下完成,住院時(shí)間也較短,符合小手術(shù)的特征。
當(dāng)鋼板植入位置深在、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,例如位于骨盆、脊柱、關(guān)節(jié)內(nèi)或股骨近端時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。如果鋼板植入時(shí)間過(guò)長(zhǎng),周?chē)趋酪褜⑵洳糠职虬l(fā)生了鋼板螺釘斷裂、骨骼不愈合、感染等情況,手術(shù)會(huì)變得復(fù)雜。這類(lèi)手術(shù)可能需要更廣泛的顯露,面臨損傷重要神經(jīng)血管的風(fēng)險(xiǎn),操作時(shí)間延長(zhǎng),出血量增多,有時(shí)甚至需要植骨或處理感染病灶。此類(lèi)情況對(duì)麻醉要求高,可能需要進(jìn)行全身麻醉,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,恢復(fù)期更長(zhǎng),因此更符合大手術(shù)的定義。
取鋼板手術(shù)的規(guī)模需由醫(yī)生根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查進(jìn)行全面評(píng)估?;颊邞?yīng)遵從醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,以促進(jìn)康復(fù),減少術(shù)后疼痛和關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)。