小腦腫瘤伴隨積水通常指小腦占位性病變合并梗阻性腦積水，可能與腫瘤壓迫腦脊液循環(huán)通路有關。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需通過影像學檢查確診。
1、腫瘤壓迫
小腦腫瘤生長可能直接壓迫第四腦室或中腦導水管，導致腦脊液循環(huán)受阻?；颊邥霈F(xiàn)晨起加重性頭痛、噴射狀嘔吐，部分伴隨視乳頭水腫。需通過頭顱CT或MRI明確腫瘤位置，臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，必要時行腦室腹腔分流術緩解積水。
2、炎癥反應
腫瘤周圍組織水腫或繼發(fā)感染可能引起室管膜炎，進一步加重腦脊液吸收障礙。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。
3、出血因素
血管豐富的腫瘤如髓母細胞瘤可能發(fā)生瘤內出血，血塊堵塞腦室系統(tǒng)引發(fā)急性腦積水。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙、瞳孔不等大，需緊急行腦室外引流術，術后可配合注射用白眉蛇毒血凝酶止血。
4、先天畸形
少數(shù)患者存在先天性小腦扁桃體下疝畸形，合并腫瘤時更易導致腦脊液動力學改變。特征性癥狀包括吞咽困難、眼球震顫，需通過顱頸交界區(qū)MRI評估，必要時行后顱窩減壓術。
5、轉移性病灶
其他部位惡性腫瘤轉移至小腦時，多發(fā)病灶可能廣泛阻塞腦脊液通路。常見原發(fā)灶包括肺癌、乳腺癌等，患者多有體重下降史。治療需根據(jù)病理類型選擇注射用培美曲塞二鈉等化療藥物。
小腦腫瘤合并積水患者應保持頭部抬高體位，避免劇烈咳嗽或彎腰動作。飲食需低鹽高蛋白，限制每日飲水量。康復期可在醫(yī)生指導下進行平衡訓練，使用四足手杖輔助行走。定期復查頭顱影像評估病情進展，若出現(xiàn)嗜睡、呼吸節(jié)律改變等腦疝征兆需立即就醫(yī)。