嚴(yán)重的中耳炎可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、手術(shù)清除病灶、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、鼻竇炎遷延、急性感染未控制等原因引起。
1、抗生素治療
細(xì)菌性中耳炎需足療程使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星滴耳液等。伴隨耳痛、發(fā)熱癥狀時(shí)需聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥。治療期間需復(fù)查耳鏡評(píng)估療效，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。
2、鼓膜穿刺
鼓室積膿或壓力過高時(shí)需行鼓膜穿刺引流，緩解劇烈耳痛和聽力下降。操作需在無菌條件下進(jìn)行，穿刺后保持外耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水。術(shù)后可能短期出現(xiàn)耳悶脹感，通常1-2天緩解。
3、鼓膜置管術(shù)
反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎可考慮鼓膜置管，通過通氣管平衡中耳壓力。置管后需定期清理分泌物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫管。多數(shù)通氣管會(huì)在6-12個(gè)月后自行脫落，鼓膜逐漸愈合。
4、手術(shù)清除病灶
合并乳突炎或膽脂瘤時(shí)需行乳突根治術(shù)，清除病變骨質(zhì)和黏膜。術(shù)后需加壓包扎防止出血，使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。手術(shù)可能暫時(shí)影響平衡功能，需臥床休息1-2天。
5、對(duì)癥支持治療
急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，鼻腔減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芡狻０l(fā)熱時(shí)配合物理降溫，保持每日2000毫升飲水量。避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)，防止壓力變化加重癥狀。
日常需預(yù)防上呼吸道感染，感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。避免吸煙環(huán)境及二手煙暴露，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏膜分泌物。若出現(xiàn)耳流膿、眩暈或面癱等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪聽力發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。