花斑糠疹可通過臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查等方式確診?；ò呖氛钍怯神R拉色菌感染引起的慢性淺表性真菌病，通常表現(xiàn)為皮膚色素沉著或減退斑，伴有輕微脫屑。
1、臨床表現(xiàn)
花斑糠疹初期多表現(xiàn)為圓形或橢圓形淡白色、淡紅色或棕褐色斑疹，表面覆蓋細小鱗屑，好發(fā)于胸背、頸部和上肢等皮脂腺豐富部位。皮損可融合成片，夏季加重，冬季減輕。醫(yī)生會根據(jù)特征性皮損形態(tài)和分布進行初步判斷，但需與其他色素異常性皮膚病如白癜風、白色糠疹等鑒別。
2、伍德燈檢查
伍德燈下花斑糠疹皮損常呈現(xiàn)金黃色或黃綠色熒光，這是馬拉色菌代謝產(chǎn)物的特征性表現(xiàn)。該方法操作簡便無創(chuàng)，可作為門診快速篩查手段。但需注意某些護膚品或藥物殘留可能導(dǎo)致假陽性，檢查前應(yīng)清潔皮膚。
3、真菌鏡檢
刮取皮損處鱗屑進行氫氧化鉀溶液處理后鏡檢，可見馬拉色菌典型的短棒狀菌絲和圓形孢子，呈"意大利面條和肉丸"樣外觀。該方法成本低且特異性較高，但檢出率受取材部位和技術(shù)影響，必要時需重復(fù)檢查。
4、真菌培養(yǎng)
將皮屑接種于含橄欖油的特殊培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)后可觀察到乳白色酵母樣菌落。培養(yǎng)能明確菌種類型，對頑固性病例或治療失敗者的病原學(xué)診斷尤為重要。但馬拉色菌生長緩慢，通常需要2-4周時間，且需專業(yè)實驗室支持。
5、組織病理學(xué)檢查
皮膚活檢標本經(jīng)PAS染色后，可在角質(zhì)層發(fā)現(xiàn)大量真菌成分，真皮淺層可有輕度炎癥浸潤。該檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或需排除其他皮膚病的病例，具有確診價值但屬于有創(chuàng)操作，非首選診斷方法。
確診花斑糠疹后，患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免高溫多汗環(huán)境。衣物選擇透氣性好的棉質(zhì)材料，勤換洗并在陽光下暴曬。治療期間避免使用油性護膚品，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑或口服伊曲康唑膠囊。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入。皮損消退后仍需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。