根管治療第二次后牙疼通常是正常的術(shù)后反應(yīng)。根管治療過程中可能對牙周組織造成輕微刺激，或存在暫時(shí)性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致治療后1-3天出現(xiàn)輕微脹痛。

根管治療需分次清除感染牙髓并填充根管，第二次治療常涉及根管預(yù)備或消毒步驟。器械操作可能擠壓根尖周組織，引發(fā)短暫性疼痛，疼痛程度多為輕度鈍痛，冷熱敏感度可能暫時(shí)升高。部分患者因個(gè)體差異對治療材料產(chǎn)生反應(yīng)，或存在殘留牙髓組織未完全清理，可能延長不適感至3-5天。使用過氧化氫溶液沖洗根管時(shí)產(chǎn)生的氣泡壓迫也可能造成短暫刺痛。

若疼痛持續(xù)超過5天或出現(xiàn)劇烈跳痛、牙齦腫脹、咬合困難，則需考慮繼發(fā)感染、器械超出根尖孔或根管側(cè)穿等異常情況。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生此類并發(fā)癥。夜間自發(fā)痛加重伴發(fā)熱提示可能發(fā)展為急性根尖周炎，此時(shí)根管內(nèi)細(xì)菌生物膜重新定植概率顯著增加。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼，可使用生理鹽水含漱減輕炎癥。選擇軟毛牙刷清潔時(shí)避開治療區(qū)，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。出現(xiàn)膿性分泌物或面部腫脹應(yīng)立即復(fù)診，可能需要配合頭孢克肟分散片與甲硝唑片聯(lián)合抗感染。治療期間保持口腔衛(wèi)生，定期使用氯己定含漱液減少菌斑堆積，避免吸煙及酒精攝入影響愈合。