甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其臨床表現(xiàn)主要有高代謝癥候群、甲狀腺腫大、眼征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等，治療原則包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療及對癥支持治療。

一、臨床表現(xiàn)

高代謝癥候群是甲亢的典型表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)怕熱、多汗、皮膚潮濕、低熱、體重下降等癥狀，這是由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝率顯著增高所致。甲狀腺腫大是常見的體征，多數(shù)患者可見甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，觸診質(zhì)地柔軟，部分患者可聞及血管雜音，腫大程度與病情嚴(yán)重程度不一定平行。眼征表現(xiàn)為眼球突出、眼裂增寬、瞬目減少等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視、視力下降，這與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括神經(jīng)過敏、煩躁易怒、失眠多夢、注意力不集中，部分患者可有手、舌、眼瞼的細(xì)微震顫。心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心悸、心動過速、心音增強(qiáng)、脈壓差增大，長期未控制者可導(dǎo)致心律失常甚至心力衰竭。

二、治療原則

抗甲狀腺藥物治療是基礎(chǔ)療法，常用藥物包括甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片，通過抑制甲狀腺激素的合成來控制病情，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期監(jiān)測甲狀腺功能以調(diào)整劑量。放射性碘治療適用于藥物治療無效、復(fù)發(fā)或存在手術(shù)禁忌的患者，利用碘-131釋放的β射線破壞甲狀腺組織，減少激素分泌，此方法簡便有效，但需注意治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。手術(shù)治療即甲狀腺次全切除術(shù)，適用于中重度甲亢、甲狀腺巨大有壓迫癥狀、懷疑惡變或藥物治療依從性差的患者，能快速控制癥狀，但存在損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等風(fēng)險。對癥支持治療貫穿全程，包括使用普萘洛爾片等β受體阻滯劑控制心率過快、緩解心悸等癥狀，同時保證充分休息，補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、B族維生素。

甲亢患者在生活中需注意保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激和過度勞累，保證充足睡眠。飲食上應(yīng)遵循高熱量、高蛋白、高維生素的原則，可適量增加瘦肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果的攝入，同時嚴(yán)格限制碘的攝入，避免食用海帶、紫菜、加碘鹽等。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。避免擅自停藥或更改藥物劑量，若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹或心悸加重等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)選擇散步、太極拳等溫和活動，避免劇烈運(yùn)動。