蝶竇炎是蝶竇黏膜的炎性疾病，嚴(yán)重程度因個(gè)體病情而異，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，少數(shù)未及時(shí)干預(yù)者可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。蝶竇炎通常由感染、過敏、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常、鄰近器官炎癥蔓延、免疫功能低下等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式控制。

一、感染

細(xì)菌、病毒或真菌感染是蝶竇炎最常見的原因。病原體通過鼻腔進(jìn)入蝶竇，引起黏膜充血、水腫和分泌物增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、鼻塞、流膿涕、嗅覺減退等癥狀。治療需針對病原體，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素；病毒感染以對癥支持為主；真菌感染則需使用抗真菌藥物。充分引流、鼻腔沖洗有助于緩解癥狀。

二、過敏

過敏性鼻炎等因素可能導(dǎo)致蝶竇黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥。過敏原刺激使黏膜水腫，竇口堵塞，分泌物滯留，從而誘發(fā)或加重炎癥。癥狀常包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢，并可能伴有頭痛。治療核心是避免接觸過敏原，并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，或鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。免疫治療適用于部分特定過敏原致敏的患者。

三、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常

蝶竇自然開口狹窄、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖異常，會(huì)阻礙蝶竇的通氣和引流，導(dǎo)致分泌物積聚，易于繼發(fā)感染。這類因素引起的蝶竇炎可能病程較長或反復(fù)發(fā)作。癥狀以持續(xù)性頭痛、面部壓迫感多見。治療上，輕者可嘗試藥物治療控制炎癥，若效果不佳或結(jié)構(gòu)異常顯著，可考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)等術(shù)式來矯正解剖結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大竇口，恢復(fù)引流。

四、鄰近器官炎癥蔓延

由于解剖位置毗鄰，急性篩竇炎、額竇炎或上頜竇炎等鄰近鼻竇的炎癥，以及扁桃體炎、腺樣體肥大等疾病，其炎癥可能直接蔓延至蝶竇，引發(fā)蝶竇炎。患者除原發(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)深部頭痛、視力模糊等蝶竇區(qū)域受累表現(xiàn)。治療需兼顧原發(fā)灶和蝶竇炎癥，積極控制鄰近器官感染，同時(shí)針對蝶竇炎進(jìn)行抗炎、引流等綜合治療。

五、免疫功能低下

患有糖尿病、艾滋病或長期使用免疫抑制劑、化療藥物等人群，機(jī)體抵抗力下降，更容易發(fā)生感染，且感染不易控制，可能發(fā)展為慢性或侵襲性蝶竇炎，嚴(yán)重者甚至向顱內(nèi)、眶內(nèi)擴(kuò)散。這類患者癥狀可能不典型但進(jìn)展迅速。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)疾病，提升免疫功能，并采取強(qiáng)效、足療程的抗感染治療，必要時(shí)需多學(xué)科協(xié)作處理并發(fā)癥。

蝶竇炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔；保證充足休息，避免過度勞累；飲食宜清淡，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋，避免辛辣刺激及易致過敏食物；戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣流通濕潤；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及復(fù)查，不可自行停藥或更改方案。若出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、視力急劇下降、意識(shí)改變等警示癥狀，須立即就醫(yī)。