左輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。左輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶，這類飲品可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動時注意補(bǔ)水，建議每半小時補(bǔ)充100-150毫升溫水。
2、藥物排石
對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物。坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石移動引起的疼痛，排石顆粒具有利尿通淋功效。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱等感染征兆。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。該治療對胱氨酸結(jié)石效果較差，可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石，能同時處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輕度血尿。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石
針對大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用腎鏡碎石。術(shù)前需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染情況。該手術(shù)對鹿角形結(jié)石清除率較高，但可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少動物蛋白攝入。每日保持適量有氧運(yùn)動如快走、跳繩，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)，警惕尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，可針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如尿酸結(jié)石患者需堿化尿液。