輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。避免飲用含糖飲料或濃茶，建議選擇白開水、檸檬水等堿性飲品。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于10毫米且腎功能正常的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期復(fù)查超聲。
3、體外沖擊波碎石
通過X線或超聲定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，需配合藥物排石治療。腎功能不全或孕婦禁用該療法。
4、輸尿管鏡碎石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，可同時(shí)放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀，需預(yù)防性使用抗生素。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合腎鏡取出較大結(jié)石。適用于輸尿管上段大于20毫米的結(jié)石或合并腎積水患者，需全身麻醉且住院3-5天。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，保持引流管通暢。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，避免久坐或憋尿。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系CT或超聲，觀察結(jié)石清除情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。