吸煙會增加10mm肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險。吸煙是肺結(jié)節(jié)惡性轉(zhuǎn)化的主要危險因素之一，10mm肺結(jié)節(jié)本身具有一定惡性概率，而長期吸煙會顯著提升這種風(fēng)險。
吸煙過程中產(chǎn)生的煙草煙霧含有多種致癌物質(zhì)，這些物質(zhì)會持續(xù)刺激支氣管黏膜和肺泡上皮，導(dǎo)致細胞異常增生和DNA損傷。對于已經(jīng)存在的肺結(jié)節(jié)，這種持續(xù)性損傷會加速其惡性轉(zhuǎn)化進程。煙草中的尼古丁和一氧化碳還會削弱肺部局部免疫防御功能，降低機體清除異常細胞的能力。吸煙年限越長、每日吸煙量越大，肺結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險相應(yīng)增高。吸煙者肺部環(huán)境常伴有慢性炎癥狀態(tài)，這種炎癥微環(huán)境也為結(jié)節(jié)惡變提供了有利條件。除了直接損傷，吸煙還會與其他風(fēng)險因素產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，比如同時接觸石棉或放射性物質(zhì)會進一步放大致癌作用。
肺結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險與吸煙指數(shù)密切相關(guān)，吸煙指數(shù)越高則風(fēng)險越大。即使已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后戒煙，仍能一定程度降低后續(xù)惡變概率，但既往吸煙史造成的累積損傷不可完全逆轉(zhuǎn)。除吸煙外，結(jié)節(jié)形態(tài)特征也是重要參考指標(biāo)，分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象需要特別關(guān)注。對于有長期吸煙史的個體，10mm肺結(jié)節(jié)應(yīng)進行更密切的隨訪觀察，必要時需通過增強CT或穿刺活檢進一步明確性質(zhì)。
建議吸煙者立即戒煙并定期進行低劑量螺旋CT篩查，避免接觸二手煙和廚房油煙等有害氣體，保持居住環(huán)境空氣流通。日常飲食中可適量增加新鮮蔬菜水果攝入，其中含有的抗氧化物質(zhì)有助于減輕氧化損傷。適當(dāng)進行有氧運動如慢跑、游泳等能改善肺功能，但應(yīng)避免在空氣污染嚴(yán)重時戶外鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或痰中帶血等癥狀應(yīng)及時就診，所有隨訪檢查和治療決策都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。