心血管破裂屬于危急重癥，可能直接威脅生命。心血管破裂的嚴(yán)重程度主要與破裂部位、出血量、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。
心血管破裂通常由主動(dòng)脈夾層、外傷性血管損傷、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的誘因，血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液涌入血管壁形成假腔，若外膜破裂可引發(fā)大出血。外傷性血管損傷多見(jiàn)于交通事故或銳器傷，血管壁完整性被破壞后血液外滲。動(dòng)脈瘤破裂多因血管壁薄弱部位在高壓血流沖擊下突然撕裂，常見(jiàn)于未控制的高血壓患者。心血管破裂后患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛、休克、意識(shí)喪失等癥狀，出血量大時(shí)可導(dǎo)致心包填塞或失血性休克。
部分特殊情況下心血管不完全破裂可能表現(xiàn)為亞急性過(guò)程。血管壁小范圍撕裂可能形成局限性血腫，癥狀相對(duì)隱匿，但仍有進(jìn)展為完全破裂的風(fēng)險(xiǎn)。某些感染性心內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈竇或心臟游離壁的微小穿孔，初期僅表現(xiàn)為持續(xù)低血壓或心力衰竭加重。醫(yī)源性因素如心臟導(dǎo)管操作不當(dāng)導(dǎo)致血管穿孔時(shí)，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能避免嚴(yán)重后果。
心血管破裂患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免任何增加胸腔壓力的動(dòng)作。急救時(shí)需建立多條靜脈通路快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸注血漿或紅細(xì)胞維持循環(huán)穩(wěn)定。確診后多數(shù)需緊急手術(shù)修復(fù)血管，包括開(kāi)胸血管吻合術(shù)、覆膜支架植入術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防再次出血。長(zhǎng)期管理需針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療，如高血壓患者規(guī)律服用降壓藥，馬方綜合征患者定期進(jìn)行心血管評(píng)估。