赤血仔是中藥赤芍的一種地方別名，其副作用主要包括胃腸不適、出血風(fēng)險(xiǎn)增加等，禁忌主要包括孕婦禁用、出血性疾病患者禁用等。主要有胃腸刺激、出血傾向、過(guò)敏反應(yīng)、肝損傷風(fēng)險(xiǎn)、配伍禁忌五個(gè)方面。
一、胃腸刺激
服用赤芍后部分人可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀，表現(xiàn)為腹部隱痛、惡心、腹瀉或食欲不振。這主要與赤芍藥性偏寒，以及其中某些成分對(duì)胃腸黏膜的直接刺激有關(guān)。對(duì)于脾胃虛寒、平時(shí)容易腹瀉的人群更為明顯。出現(xiàn)此類不適時(shí)，建議減少藥量或暫停服用，并咨詢中醫(yī)師調(diào)整方劑。在飯后服用可以減少對(duì)胃腸的直接刺激，日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，避免同時(shí)進(jìn)食生冷、油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
二、出血傾向
赤芍具有活血化瘀的功效，其主要藥理作用之一就是抗血小板聚集、延長(zhǎng)凝血時(shí)間。這對(duì)于治療血瘀證有益，但正常人或凝血功能不佳者使用后，可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為刷牙時(shí)牙齦易出血、皮膚容易出現(xiàn)瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)或加重消化道出血、腦出血等。患有血小板減少癥、血友病、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張等出血性疾病的患者應(yīng)禁止使用。正在服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝或抗血小板藥物的患者，合用赤芍時(shí)需格外謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以防出血。
三、過(guò)敏反應(yīng)
少數(shù)體質(zhì)敏感者可能對(duì)赤芍中的某些成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)多樣，輕度可能為皮膚瘙癢、出現(xiàn)紅色皮疹或蕁麻疹。中度可能出現(xiàn)面部、口唇水腫。重度過(guò)敏反應(yīng)雖罕見(jiàn)，但可能引發(fā)呼吸困難、喉頭水腫甚至過(guò)敏性休克，危及生命。一旦服藥后出現(xiàn)任何皮膚瘙癢、紅斑或呼吸不暢感，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。有過(guò)敏體質(zhì)，特別是對(duì)多種藥物或植物花粉過(guò)敏的人群，初次使用赤芍或含有赤芍的中成藥如血府逐瘀膠囊、桂枝茯苓膠囊時(shí)，應(yīng)密切觀察身體反應(yīng)。
四、肝損傷風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期或過(guò)量服用赤芍，存在潛在的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。肝臟是藥物代謝的主要器官，某些中藥成分或其代謝產(chǎn)物可能對(duì)肝細(xì)胞造成損害。肝損傷早期可能無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深如濃茶。雖然赤芍導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷的病例報(bào)告不多，但為安全起見(jiàn)，不建議自行長(zhǎng)期大量服用。對(duì)于已有慢性肝病如乙肝、脂肪肝的患者，使用赤芍更應(yīng)謹(jǐn)慎，并建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。
五、配伍禁忌
赤芍在使用時(shí)存在明確的配伍禁忌，主要指不能與某些中藥或西藥同時(shí)使用。根據(jù)中醫(yī)“十八反”理論，赤芍與藜蘆相反，同用可能增加毒性或降低療效，屬于配伍禁忌。在西藥方面，由于赤芍的活血作用，應(yīng)避免與抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片以及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等同時(shí)大量使用，以免顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。赤芍性寒，與大量溫?zé)嵝再|(zhì)的藥材如附子、肉桂等同用時(shí)，可能互相掣肘，影響原有方劑的治療效果，需由中醫(yī)師辨證后決定是否合用。
使用赤芍或任何含有赤芍的中成藥前，務(wù)必經(jīng)過(guò)中醫(yī)師辨證論治，明確自己屬于血瘀等適宜證型后再行使用，切勿自行購(gòu)藥長(zhǎng)期服用。用藥期間應(yīng)注意觀察身體變化，特別是注意有無(wú)異常出血、皮疹或消化不適。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、充足睡眠，有助于身體對(duì)藥物的代謝和耐受。若正在服用其他中西藥物，務(wù)必告知醫(yī)生，以評(píng)估潛在的相互作用風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、黑便、皮膚大片瘀斑、黃疸或嚴(yán)重過(guò)敏癥狀，須立即停藥并尋求緊急醫(yī)療幫助。中藥材的使用講究因人、因時(shí)、因地制宜，安全有效的關(guān)鍵在于遵循專業(yè)醫(yī)囑。