膝蓋里熱乎乎的感覺可能由運(yùn)動損傷、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息冷敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動或意外碰撞可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，局部毛細(xì)血管破裂出血會引發(fā)發(fā)熱腫脹。典型表現(xiàn)為活動時疼痛加重，可能伴隨皮膚發(fā)紅。急性期可采取休息制動，48小時內(nèi)冰敷15分鐘緩解癥狀。若持續(xù)不緩解可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

2、關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，關(guān)節(jié)滑膜增生會分泌過多炎性介質(zhì)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)熱伴晨僵。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，類風(fēng)濕因子檢測可鑒別類型。急性期需減少負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物，配合超短波理療改善循環(huán)。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械刺激或感染時，會出現(xiàn)充血水腫并分泌大量滑液，表現(xiàn)為膝蓋灼熱感和波動性腫脹。磁共振檢查可見滑膜增厚。需避免劇烈運(yùn)動，醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液，配合口服邁之靈片消除水腫。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)免疫反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)皮膚發(fā)亮發(fā)熱，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物，配合堿化尿液治療。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔會引起化膿性炎癥，表現(xiàn)為膝蓋紅腫熱痛伴全身發(fā)熱。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可明確病原體。需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡灌洗引流。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨永久性破壞。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時間跪姿或爬山等負(fù)重活動。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若熱感持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等癥狀，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。