癌癥晚期腳腫通常是疾病進(jìn)展或并發(fā)癥的信號(hào)，可能由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、深靜脈血栓、心功能不全或腎功能不全等原因引起。

一、低蛋白血癥

癌癥晚期患者常因食欲減退、腫瘤消耗或治療副作用導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，引起低蛋白血癥。血漿白蛋白水平降低會(huì)使血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙，從而引發(fā)腳部、踝部乃至全身的水腫。這種情況通常表現(xiàn)為凹陷性水腫，即按壓后皮膚凹陷恢復(fù)緩慢。治療措施以營(yíng)養(yǎng)支持為主，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如食用魚肉、雞胸肉、雞蛋等，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白注射液等藥物進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)積極治療原發(fā)腫瘤。

二、淋巴回流受阻

當(dāng)腫瘤發(fā)生盆腔、腹股溝等區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或接受過(guò)相關(guān)區(qū)域的放射治療后，可能導(dǎo)致淋巴管阻塞或破壞，淋巴液回流受阻，從而在單側(cè)或雙側(cè)下肢，特別是腳部，形成淋巴水腫。這種水腫通常質(zhì)地較硬，按壓后凹陷不明顯，皮膚可能增厚變硬。治療重點(diǎn)在于減輕水腫，可通過(guò)專業(yè)手法淋巴引流按摩、穿戴壓力襪等物理治療來(lái)促進(jìn)淋巴液回流。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能使用一些改善微循環(huán)的藥物，如邁之靈片、地奧司明片等。

三、深靜脈血栓

癌癥患者本身處于高凝狀態(tài)，加之晚期活動(dòng)減少，臥床時(shí)間增加，極易在下肢深靜脈形成血栓，即深靜脈血栓。血栓阻塞靜脈回流，會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腳部及小腿突然出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮溫升高，皮膚可能發(fā)紅。這是一個(gè)需要緊急處理的并發(fā)癥。治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行，主要目的是防止血栓擴(kuò)大和脫落造成肺栓塞等嚴(yán)重事件，常用藥物包括抗凝劑，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等，使用時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

四、心功能不全

某些化療藥物具有心臟毒性，或腫瘤本身及代謝影響，可能導(dǎo)致癌癥患者出現(xiàn)心功能不全，即心力衰竭。心臟泵血功能下降會(huì)使血液在體循環(huán)淤積，靜脈壓力增高，液體外滲，從而引起腳腫，通常從雙腳踝開始，對(duì)稱出現(xiàn)，并可能伴有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。治療需針對(duì)心功能不全進(jìn)行，患者需限制水鈉攝入，保證休息，并在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物來(lái)減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。

五、腎功能不全

腫瘤直接侵犯、化療藥物腎毒性或腫瘤溶解綜合征等因素，都可能損害腎臟功能，導(dǎo)致腎功能不全。腎臟排水排鈉能力下降，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起全身性水腫，腳腫往往是早期表現(xiàn)之一，常伴有眼瞼浮腫、尿量減少等癥狀。治療關(guān)鍵在于保護(hù)殘余腎功能，控制原發(fā)病。患者需嚴(yán)格控制飲食中蛋白質(zhì)和鹽的攝入量，監(jiān)測(cè)液體出入量。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用利尿劑如托拉塞米片，或采用腎臟替代治療如血液透析來(lái)清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物。

癌癥晚期出現(xiàn)腳腫時(shí)，患者及家屬應(yīng)予以高度重視，這并非單純的局部問(wèn)題，而是全身狀況惡化的一個(gè)窗口。日常護(hù)理中，應(yīng)幫助患者記錄每日體重和腳圍變化，觀察腫脹是否向上蔓延。休息時(shí)可使用軟枕將雙腳墊高，促進(jìn)靜脈回流，但需注意避免在腘窩處墊高。穿著寬松柔軟的鞋襪，避免皮膚摩擦損傷。飲食上遵循醫(yī)囑，嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入，根據(jù)是否存在低蛋白情況調(diào)整蛋白質(zhì)補(bǔ)充。鼓勵(lì)患者在體力允許范圍內(nèi)進(jìn)行適度的踝泵運(yùn)動(dòng)，即勾腳尖、繃腳尖的重復(fù)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。最重要的是，任何新出現(xiàn)的或加重的腳腫都應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，以便明確原因并調(diào)整治療方案，目標(biāo)是最大限度地緩解患者痛苦，提高生活質(zhì)量。