癌癥晚期腳腫可能是病情進(jìn)展、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、深靜脈血栓或藥物副作用等引起的。癌癥晚期患者出現(xiàn)腳腫通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、代謝異?；蛑委熛嚓P(guān)并發(fā)癥有關(guān)，需結(jié)合具體病因評(píng)估。
腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫淋巴管或血管時(shí)，可能阻礙下肢體液回流導(dǎo)致腳腫。這類(lèi)水腫常從足踝開(kāi)始向上蔓延，皮膚緊繃發(fā)亮，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。若腫瘤侵犯深靜脈系統(tǒng)，可能伴隨單側(cè)肢體腫脹、疼痛及皮膚溫度改變。臨床需通過(guò)超聲或影像學(xué)檢查明確阻塞部位。
低蛋白血癥引起的腳腫多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性。癌癥患者因營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降使水分滲入組織間隙。此類(lèi)患者往往同時(shí)存在腹水、眼瞼浮腫等表現(xiàn)，血液檢查可見(jiàn)白蛋白水平顯著降低。
某些化療藥物如紫杉醇類(lèi)或靶向治療藥物可能引發(fā)外周水腫副作用。這類(lèi)腳腫通常在用藥后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，程度較輕且呈可逆性。調(diào)整給藥方案或聯(lián)合利尿劑可緩解癥狀。激素類(lèi)藥物使用期間的水鈉潴留也會(huì)導(dǎo)致下肢浮腫。
深靜脈血栓形成是癌癥患者高發(fā)并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腳腫伴壓痛和膚色改變。腫瘤本身的高凝狀態(tài)加上長(zhǎng)期臥床易誘發(fā)血栓，需通過(guò)血管造影確診。未及時(shí)治療可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果。
心腎功能不全在終末期癌癥患者中較常見(jiàn)。心衰引起的腳腫多從足背開(kāi)始，夜間加重，伴呼吸困難；腎性水腫則呈晨輕暮重特點(diǎn)，多合并眼瞼浮腫。這兩種情況均需監(jiān)測(cè)出入量及電解質(zhì)平衡。
癌癥晚期患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)保持下肢抬高促進(jìn)回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。記錄每日體重和腿圍變化，觀察皮膚完整性。限制鈉鹽攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用利尿劑或按摩腫脹部位，以防加重病情或引發(fā)栓塞。