牙齦癌早期表現(xiàn)為牙齦潰瘍、牙齒松動(dòng)，進(jìn)展期可能出現(xiàn)頜骨疼痛、淋巴結(jié)腫大，終末期可伴隨張口困難、病理性骨折。牙齦癌是口腔惡性腫瘤之一，與長(zhǎng)期吸煙、咀嚼檳榔等因素相關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排查。

1、牙齦潰瘍

牙齦癌早期常見癥狀為經(jīng)久不愈的牙齦潰瘍，潰瘍邊緣隆起呈菜花狀，表面易出血。普通口腔潰瘍通常在1-2周內(nèi)自愈，而癌性潰瘍持續(xù)超過2周無(wú)好轉(zhuǎn)，觸碰時(shí)疼痛感不明顯。此類潰瘍多發(fā)生在磨牙區(qū)牙齦，可能被誤認(rèn)為牙周炎，需通過活檢確診。

2、牙齒松動(dòng)

腫瘤侵犯牙槽骨會(huì)導(dǎo)致牙齒異常松動(dòng)，常表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)相鄰牙齒移位，且無(wú)明確牙周病史。松動(dòng)牙周圍牙齦呈暗紅色，伴有異常增生組織。與牙周炎引起的均勻性松動(dòng)不同，牙齦癌導(dǎo)致的松動(dòng)具有局部快速進(jìn)展特點(diǎn)。

3、頜骨疼痛

進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)自發(fā)性頜骨深部疼痛，夜間加重，初期可能被誤認(rèn)為牙髓炎。隨著腫瘤浸潤(rùn)，疼痛范圍擴(kuò)大至半側(cè)頜面部，常規(guī)止痛藥效果有限。部分患者伴隨下唇麻木，提示腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)。

4、淋巴結(jié)腫大

約半數(shù)患者就診時(shí)已出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常見于頜下淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差、無(wú)壓痛，直徑多超過2厘米。晚期可能出現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。

5、張口困難

終末期腫瘤侵犯咀嚼肌或顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性張口受限，嚴(yán)重者開口度不足1指?？赡馨殡S吞咽困難、言語(yǔ)不清，部分患者出現(xiàn)口腔惡臭分泌物。此時(shí)常合并病理性骨折，需影像學(xué)評(píng)估骨質(zhì)破壞程度。

預(yù)防牙齦癌需戒煙限酒，避免咀嚼檳榔，定期口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齦異常潰瘍、腫塊或牙齒不明原因松動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即就診口腔頜面外科。確診后治療以手術(shù)切除為主，結(jié)合放化療，早期干預(yù)可顯著提高生存率。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷清潔，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。