預激綜合征心電圖的表現(xiàn)主要有P-R間期縮短、QRS波群增寬、delta波、繼發(fā)性ST-T改變以及陣發(fā)性心動過速。
一、P-R間期縮短
預激綜合征患者的心電圖上，P-R間期通常小于0.12秒。這是由于心房激動通過房室旁路提前下傳至心室，繞過了房室結(jié)的生理性延遲，導致房室傳導時間異常縮短。這種表現(xiàn)是預激綜合征的典型特征之一，但并非所有患者都恒定出現(xiàn)，其縮短程度也可能因旁路位置和傳導速度的不同而有所差異。
二、QRS波群增寬
心電圖上可見QRS波群時限延長，常超過0.12秒。增寬的原因是心室的除極過程發(fā)生了改變，由正常房室傳導系統(tǒng)下傳的激動與經(jīng)旁路提前下傳的激動共同激動心室，形成了心室融合波。這種寬大畸形的QRS波群起始部分常顯得粗鈍，是診斷的重要線索。
三、delta波
Delta波是預激綜合征最具特征性的心電圖表現(xiàn)，表現(xiàn)為QRS波群起始部的粗鈍或切跡。這是由于旁路預先激動了部分心室肌，使心室除極提前開始。Delta波的大小和方向取決于旁路在心室的插入位置，不同位置的旁路會產(chǎn)生不同形態(tài)的delta波，對判斷旁路位置有重要價值。
四、繼發(fā)性ST-T改變
由于心室除極順序異常，復極過程也隨之發(fā)生改變，心電圖上會出現(xiàn)與QRS波群主波方向相反的ST段下移和T波倒置，即繼發(fā)性ST-T改變。這種改變是心室激動順序異常導致的電生理結(jié)果，本身并不代表心肌缺血或損傷，但在分析心電圖時需與原發(fā)性ST-T改變仔細鑒別。
五、陣發(fā)性心動過速
預激綜合征患者?？捎涗浀疥嚢l(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)。最常見的是順向型房室折返性心動過速，表現(xiàn)為心率突然增快，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)通常正常。少數(shù)情況下可能發(fā)生逆向型房室折返性心動過速或心房顫動伴快速心室率，此時QRS波群寬大畸形，心室率極快，有導致血流動力學不穩(wěn)定的風險。
對于確診預激綜合征的患者，日常管理至關重要。應避免飲用濃茶、咖啡等可能誘發(fā)心動過速的刺激性飲品，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和劇烈運動。定期進行心電圖和心臟超聲檢查，監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和電活動變化。如果出現(xiàn)心慌、頭暈、胸悶或暈厥等癥狀，應立即就醫(yī)。是否需要進行射頻消融手術等進一步治療，應由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)旁路的電生理特性、心動過速發(fā)作頻率及癥狀嚴重程度進行綜合評估?；颊卟粦孕惺褂每剐穆墒СＫ幬铮兄委熅柙卺t(yī)生指導下進行。