左右胳膊血壓不一致通常是正常現(xiàn)象，可能與測(cè)量誤差、血管解剖差異或體位因素有關(guān)。若兩側(cè)收縮壓差值超過10-20毫米汞柱，需警惕鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等病理因素。
多數(shù)人左右臂血壓存在5-10毫米汞柱的生理性差異，主要由于右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈分支角度更平直，血流阻力略低于左側(cè)。測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇血壓較高的一側(cè)作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)基準(zhǔn)，袖帶位置需與心臟平齊，避免衣袖過緊或測(cè)量時(shí)手臂懸空。重復(fù)測(cè)量需間隔1-2分鐘，同一時(shí)段連續(xù)三次讀數(shù)取平均值可減少誤差。
持續(xù)性血壓差超過20毫米汞柱可能提示病理性改變。鎖骨下動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致患側(cè)血壓顯著降低，常伴隨頭暈、患肢無力等癥狀；主動(dòng)脈夾層引起的血壓差多呈突發(fā)性，伴隨撕裂樣胸痛；多發(fā)性大動(dòng)脈炎好發(fā)于年輕女性，可表現(xiàn)為無脈征和血管雜音。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、胸廓出口綜合征等也可能導(dǎo)致顯著血壓差異。
建議首次測(cè)量血壓時(shí)記錄雙上肢數(shù)值，后續(xù)選擇較高值側(cè)定期監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常血壓差應(yīng)完善血管超聲、CT血管成像等檢查，高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。日常避免吸煙、高鹽飲食等血管損傷因素，控制血脂血糖有助于維護(hù)血管健康。