腳底中間按壓痛，醫(yī)學(xué)上常稱為足底中部壓痛，可能由足底筋膜炎、足底脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折、足部結(jié)構(gòu)異常、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是導(dǎo)致足底中部按壓痛的常見原因。足底筋膜是足底一層致密的結(jié)締組織，長(zhǎng)期過度牽拉或勞損可能導(dǎo)致其發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引發(fā)疼痛。疼痛通常在晨起下地第一步或長(zhǎng)時(shí)間休息后行走時(shí)加劇。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉，如用腳趾抓毛巾。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來(lái)昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療也有助于促進(jìn)組織修復(fù)。
二、足底脂肪墊萎縮
足底脂肪墊萎縮多見于中老年人群或體重過輕者。足跟部的脂肪墊具有緩沖壓力、保護(hù)足部骨骼的作用。隨著年齡增長(zhǎng)或體重下降，脂肪墊可能變薄、萎縮，導(dǎo)致其緩沖功能減弱，在行走或按壓時(shí)骨突直接受力而產(chǎn)生疼痛。疼痛位置較深，按壓時(shí)感覺敏銳。這種情況通常無(wú)須特殊藥物治療，治療重點(diǎn)在于減輕局部壓力，例如選擇鞋底柔軟、有一定緩沖功能的鞋子，使用帶有足跟緩沖墊的鞋墊，避免在堅(jiān)硬地面上長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。
三、應(yīng)力性骨折
足部骨骼的應(yīng)力性骨折也可引起按壓痛，常見于第二、三跖骨。這與骨骼長(zhǎng)期承受超過其修復(fù)能力的反復(fù)應(yīng)力有關(guān)，常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的跑步者、軍人或舞蹈演員。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕，局部按壓會(huì)有明確的痛點(diǎn)，可能伴有輕微腫脹。治療的核心是制動(dòng)休息，必須立即停止導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)，通常需要佩戴行走靴或使用拐杖4到8周，讓骨骼有足夠時(shí)間愈合。在醫(yī)生評(píng)估后，可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)骨骼愈合的藥物，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等，疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
四、足部結(jié)構(gòu)異常
某些足部先天或后天形成的結(jié)構(gòu)異常，如高足弓、扁平足或足部生物力學(xué)異常，會(huì)導(dǎo)致足底壓力分布不均，使足底中間區(qū)域承受過大壓力，長(zhǎng)期如此便會(huì)產(chǎn)生疼痛。高足弓可能導(dǎo)致足底筋膜過度緊張，而扁平足則可能因足弓塌陷導(dǎo)致筋膜被過度拉長(zhǎng)。治療需針對(duì)病因，輕度者可通過定制矯形鞋墊來(lái)矯正力線、分散壓力，并進(jìn)行針對(duì)性的足部肌肉力量訓(xùn)練。若結(jié)構(gòu)異常嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，可能需要考慮跟骨截骨術(shù)、跖筋膜松解術(shù)等手術(shù)治療來(lái)矯正畸形。
五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥。當(dāng)結(jié)晶沉積于足底關(guān)節(jié)或筋膜附著點(diǎn)時(shí)，即可引起局部紅、腫、熱、痛，按壓時(shí)疼痛劇烈。這種情況通常與高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素有關(guān)。急性發(fā)作期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或吲哚美辛腸溶片。緩解期則需進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片，并嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食控制，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。
出現(xiàn)腳底中間按壓痛，首先應(yīng)減少行走、跑跳等加重癥狀的活動(dòng)，選擇鞋底柔軟、支撐性好的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。居家可嘗試用溫水泡腳，并進(jìn)行輕柔的足底筋膜拉伸。若疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無(wú)緩解，或伴有明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、無(wú)法承重等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查，必要時(shí)結(jié)合X光、超聲或磁共振成像檢查來(lái)明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。日常注意控制體重，避免足部過度勞累，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，有助于預(yù)防此類問題的發(fā)生。