顱骨骨折的并發(fā)癥主要有顱內(nèi)血腫、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、腦神經(jīng)損傷、癲癇等。
一、顱內(nèi)血腫
顱內(nèi)血腫是顱骨骨折后常見的并發(fā)癥，通常由骨折片刺破血管或腦組織挫傷出血導(dǎo)致。血液在顱內(nèi)積聚形成血腫，壓迫腦組織引發(fā)顱內(nèi)壓增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、意識障礙等癥狀。治療需及時手術(shù)清除血腫，常用術(shù)式包括開顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，防止再出血。
二、腦脊液漏
顱底骨折易引起腦脊液漏，表現(xiàn)為鼻腔或外耳道流出清亮液體。骨折撕裂硬腦膜后，腦脊液經(jīng)鼻竇或中耳漏出。長期漏液可能繼發(fā)顱內(nèi)感染?；颊咝璞３诸^部抬高，避免用力咳嗽或擤鼻涕。多數(shù)病例可通過臥床休息自愈，嚴重時需行腦脊液漏修補術(shù)，使用筋膜或生物材料封閉瘺口。
三、顱內(nèi)感染
開放性顱骨骨折時病原菌可直接侵入顱內(nèi)，引發(fā)腦膜炎或腦膿腫?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、頸強直、意識模糊等表現(xiàn)。治療需緊急使用易透過血腦屏障的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。同時需清創(chuàng)去除壞死組織和異物，必要時行膿腫穿刺引流術(shù)。感染控制后需持續(xù)抗炎治療。
四、腦神經(jīng)損傷
顱底骨折常累及嗅神經(jīng)、面神經(jīng)或聽神經(jīng)，導(dǎo)致嗅覺喪失、面癱或聽力下降。神經(jīng)損傷可能由骨折直接壓迫、牽拉或血腫壓迫引起。急性期可應(yīng)用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。部分面神經(jīng)損傷需行面神經(jīng)減壓術(shù)，聽力嚴重受損者可考慮人工耳蝸植入。
五、癲癇
腦組織受骨折片刺激或瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇，多在傷后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)。表現(xiàn)為局部或全身性抽搐、意識喪失。急性期可使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。對于藥物難治性癲癇，需術(shù)前評估后酌情實施病灶切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
顱骨骨折患者出院后需定期復(fù)查頭顱CT，觀察顱內(nèi)情況變化。日常應(yīng)避免頭部劇烈運動或碰撞，保證充足睡眠。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進骨骼愈合。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進行認知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，改善神經(jīng)功能缺損。