顱骨骨折可能遺留頭痛、腦脊液漏、癲癇、認知功能障礙、腦神經損傷等后遺癥。顱骨骨折通常由外傷、高處墜落、交通事故等因素引起,需根據骨折類型及嚴重程度評估風險。
1、頭痛
顱骨骨折后頭痛多與腦膜刺激或顱內壓變化有關,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛。輕度頭痛可通過休息緩解,若伴隨惡心嘔吐需警惕顱內出血。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物,慢性頭痛需排除腦脊液漏或感染。
2、腦脊液漏
顱底骨折易導致腦脊液鼻漏或耳漏,表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出。漏液可能增加顱內感染風險,需絕對臥床并抬高頭部。嚴重者需采用腰椎穿刺引流或手術修補硬腦膜,禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
3、癲癇
骨折灶對腦組織的機械刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,常見于顳骨骨折患者。早期可使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片預防發(fā)作,需持續(xù)腦電圖監(jiān)測。若一年內無發(fā)作可逐步減藥,但外傷性癲癇復發(fā)概率較高。
4、認知功能障礙
額葉或顳葉受累可能導致記憶力下降、注意力不集中等后遺癥??祻推谛柽M行認知訓練聯(lián)合多奈哌齊片等改善腦代謝藥物,重度認知損害可能持續(xù)超過6個月。兒童患者可能出現(xiàn)學習能力滯后,需早期干預。
5、腦神經損傷
視神經、面神經等易因骨折線壓迫受損,表現(xiàn)為視力下降、面癱等癥狀。視神經管骨折需在72小時內行甲強龍注射液沖擊治療,面神經損傷可配合維生素B1注射液營養(yǎng)神經。部分患者需手術減壓。
顱骨骨折患者康復期應避免劇烈運動及頭部碰撞,定期復查頭顱CT觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)異常頭痛、發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素B族,保證每日7-8小時睡眠有助于神經修復。心理疏導對改善認知和情緒障礙有重要作用。