宮外孕輸卵管保留還是切除的選擇，主要取決于患者的具體情況，如輸卵管損傷程度、生育需求以及是否合并其他病變。
保留輸卵管的優(yōu)點在于能夠維持女性生殖器官的解剖完整性，為未來自然受孕保留可能性，尤其適用于對側輸卵管已切除或存在嚴重病變、有強烈生育意愿且本次輸卵管妊娠未破裂、妊娠包塊直徑較小、血人絨毛膜促性腺激素水平較低的患者。手術方式通常為輸卵管切開取胚術，術后輸卵管有恢復通暢的機會。其缺點在于存在持續(xù)性異位妊娠的風險，即滋養(yǎng)細胞組織可能未被完全清除，導致術后血人絨毛膜促性腺激素水平不降或反而上升，需要后續(xù)藥物甚至再次手術干預。保留手術的輸卵管在術后發(fā)生粘連、功能受損或再次宮外孕的概率，相較于切除手術會有所增加。
切除輸卵管的優(yōu)點在于能夠徹底去除病灶，一次性解決本次妊娠問題，杜絕了持續(xù)性異位妊娠的風險，手術相對更徹底。這適用于輸卵管妊娠已破裂導致腹腔內(nèi)出血、休克，輸卵管損傷嚴重無法修復，妊娠包塊直徑較大，或患者無生育要求的情況。其缺點在于永久性地失去了一側輸卵管，降低了未來的自然受孕概率，對于卵巢的血供可能產(chǎn)生輕微影響。但若對側輸卵管功能正常，患者仍有自然懷孕的機會。
具體選擇何種術式，需由醫(yī)生在手術中根據(jù)輸卵管的實際狀況、出血情況、患者全身狀況及術前溝通的生育意愿綜合判斷。無論選擇何種方式，術后都需密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常，以確認妊娠組織被完全清除。術后應注意休息，加強營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)的攝入，以促進身體恢復。在醫(yī)生指導下，術后一個月內(nèi)避免性生活及盆浴，防止感染。計劃再次懷孕前，建議進行輸卵管造影等檢查評估輸卵管情況，并做好孕前咨詢與檢查。