宮腔鏡檢查通常用于診斷或治療子宮異常出血、不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等疾病。主要有異常子宮出血、不孕不育檢查、宮腔占位性病變、宮腔粘連評估、宮內(nèi)節(jié)育器異常處理等原因。

1、異常子宮出血

宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜情況，明確非月經(jīng)期出血、經(jīng)量過多或絕經(jīng)后出血的原因。可能與子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、經(jīng)期延長等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)檢查結(jié)果開具黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、氨甲環(huán)酸片等藥物，或建議行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

2、不孕不育檢查

宮腔鏡可評估宮腔形態(tài)及輸卵管開口狀態(tài)，排查導致不孕的子宮因素。可能與子宮畸形、子宮內(nèi)膜容受性差、宮腔粘連等病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為長期未避孕未孕、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。檢查中發(fā)現(xiàn)異?？赏竭M行宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等治療。

3、宮腔占位性病變

宮腔鏡能清晰識別子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等占位病變。可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、壓迫感等癥狀?？稍阽R下行息肉電切術(shù)、肌瘤切除術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、宮腔粘連評估

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，可明確粘連范圍及程度?？赡芘c多次宮腔操作、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)等癥狀。需在鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后可能放置宮內(nèi)球囊支架配合戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)。

5、宮內(nèi)節(jié)育器異常處理

宮腔鏡可定位嵌頓、斷裂或殘留的節(jié)育器，并在直視下安全取出?？赡芘c節(jié)育器移位、子宮收縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、異常出血等癥狀。操作時可能聯(lián)合超聲監(jiān)測，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。

進行宮腔鏡檢查前需避開月經(jīng)期，檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血，應(yīng)保持會陰清潔，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。術(shù)后飲食宜清淡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進恢復(fù)，避免劇烈運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量應(yīng)及時返院復(fù)查。