小兒張口睡覺可通過調(diào)整睡姿、治療鼻塞、矯正口腔習(xí)慣、控制過敏原、手術(shù)干預(yù)等方式改善。張口睡覺可能與腺樣體肥大、過敏性鼻炎、不良習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睡眠打鼾、呼吸暫停等癥狀。
1、調(diào)整睡姿
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫，幫助改善張口呼吸。家長(zhǎng)可在孩子背部墊軟枕輔助固定體位，避免使用過高枕頭。持續(xù)1-2周觀察呼吸模式變化，若無效需結(jié)合其他干預(yù)措施。
2、治療鼻塞
生理性海水鼻腔噴霧能緩解因感冒或干燥導(dǎo)致的鼻塞，每日3-4次噴鼻。若鼻塞持續(xù)超過兩周，可能與過敏性鼻炎有關(guān)，需配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制炎癥。鼻塞解除后多數(shù)患兒可恢復(fù)鼻呼吸。
3、矯正口腔習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指或使用奶嘴可能導(dǎo)致頜面肌肉發(fā)育異常，建議2歲后逐步戒除。日間可進(jìn)行閉唇訓(xùn)練，如用嘴唇夾紙片保持5秒，重復(fù)10次/組。配合舌頂上顎練習(xí)有助于建立正?？谇蛔藙?shì)。
4、控制過敏原
塵螨過敏患兒需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨面料包裹寢具?；ǚ奂竟?jié)減少外出，必要時(shí)佩戴兒童專用口罩。環(huán)境控制聯(lián)合氯雷他定糖漿等抗組胺藥物，可顯著改善鼻腔通氣功能。
5、手術(shù)干預(yù)
腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無效的重度腺樣體肥大患兒，術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練防止習(xí)慣性張口。唇腭裂等先天畸形可能需正頜手術(shù)，建議在專科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案。術(shù)后需定期復(fù)查咬合功能。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子接觸二手煙等呼吸道刺激物，保持臥室濕度在50-60%。鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行吹泡泡、吸管喝水等增強(qiáng)口周肌力的游戲，定期檢查牙齒排列情況。若睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于92%，或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需及時(shí)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科與睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估。