腦水腫的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等。腦水腫是指腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，可能由顱腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫等因素引起。

1、頭痛

頭痛是腦水腫最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。這與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜血管和神經(jīng)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)前額部或全頭彌漫性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨頸部僵硬感。頭痛程度與顱內(nèi)壓升高速度相關(guān)，急性腦水腫往往疼痛更劇烈。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高會(huì)刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐，嘔吐前常無惡心先兆，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。這種嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，多發(fā)生在清晨或頭痛劇烈時(shí)。兒童患者可能僅表現(xiàn)為頻繁嘔吐而無明顯頭痛，容易誤診為胃腸疾病。

3、視乳頭水腫

眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭邊界模糊、隆起，靜脈迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。這是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液回流受阻的表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性視力模糊或視野缺損，長期未治療可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和永久性視力損害。

4、意識(shí)障礙

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。腦干受壓時(shí)可出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常和瞳孔變化。意識(shí)障礙程度與腦水腫范圍和顱內(nèi)壓升高速度相關(guān)，彌漫性腦水腫比局限性水腫更易導(dǎo)致快速意識(shí)惡化。

5、癲癇發(fā)作

腦水腫可能導(dǎo)致大腦皮層異常放電，引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。急性腦水腫患者突發(fā)癲癇可能是病情惡化的信號(hào)。癲癇發(fā)作會(huì)進(jìn)一步加重腦缺氧和水腫，形成惡性循環(huán)。部分患者可能僅表現(xiàn)為肢體抽搐或感覺異常。

出現(xiàn)腦水腫癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)，保持頭高位休息。治療期間需監(jiān)測生命體征，限制液體攝入量，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物。恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠，控制血壓血糖，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。有癲癇發(fā)作史者需長期規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片。