腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致腿疼主要與神經(jīng)壓迫有關(guān)，常見(jiàn)原因包括突出物直接壓迫神經(jīng)根、局部炎癥刺激、神經(jīng)缺血、神經(jīng)傳導(dǎo)異常及肌肉代償性痙攣。
1、神經(jīng)根受壓
椎間盤(pán)髓核突出后可能直接壓迫坐骨神經(jīng)根，引發(fā)沿神經(jīng)走行的放射性疼痛。典型表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側(cè)至小腿外側(cè)的放電樣疼痛，咳嗽或彎腰時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)腰椎MRI確診，治療需臥床休息并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗炎藥物。
2、炎癥刺激
突出的髓核釋放炎性介質(zhì)如前列腺素E2，刺激神經(jīng)根鞘膜產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)炎?；颊叱０橄轮珶聘?，夜間疼痛明顯。急性期需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，配合腰椎牽引減輕刺激。
3、神經(jīng)缺血
受壓神經(jīng)根局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血缺氧，引發(fā)代謝產(chǎn)物堆積。表現(xiàn)為下肢間歇性麻痛，行走后加重?？蓢L試超短波理療改善血供，聯(lián)合邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。
4、神經(jīng)傳導(dǎo)異常
長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，異常電位傳導(dǎo)引發(fā)刺痛感。肌電圖檢查可見(jiàn)腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。需使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，配合甲鈷胺注射液修復(fù)髓鞘。
5、肌肉痙攣
為減輕神經(jīng)壓迫，腰背部肌肉出現(xiàn)保護(hù)性收縮，乳酸堆積引發(fā)牽涉痛。表現(xiàn)為大腿后側(cè)酸脹痛，觸診可及條索狀硬結(jié)。建議熱敷緩解痙攣，必要時(shí)注射鹽酸乙哌立松注射液。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)。急性期疼痛需嚴(yán)格臥床2-3周，如出現(xiàn)足下垂或大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)須立即手術(shù)干預(yù)。