懷孕期間陰道流血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕、葡萄胎等原因引起，需根據(jù)出血量、伴隨癥狀及孕周綜合判斷。建議孕婦立即臥床休息并就醫(yī)檢查，避免劇烈運動和性生活。

1、先兆流產(chǎn)

孕早期陰道少量流血伴下腹隱痛可能是先兆流產(chǎn)，與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關(guān)。需通過孕酮檢測和B超評估胚胎活性，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎，同時絕對臥床休息。

2、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易出血，表現(xiàn)為無痛性鮮紅色出血。需進行婦科檢查排除惡性病變，必要時行宮頸TCT檢查。孕期通常采取保守觀察，嚴重者可在孕中期行宮頸息肉摘除術(shù)。

3、胎盤異常

孕中晚期出血需警惕前置胎盤或胎盤早剝。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血，胎盤早剝多伴劇烈腹痛。通過B超可確診，完全性前置胎盤需提前剖宮產(chǎn)，胎盤早剝需緊急終止妊娠。

4、宮外孕

停經(jīng)后陰道流血伴單側(cè)下腹撕裂樣疼痛需排除宮外孕破裂，血HCG和陰道B超可確診。需立即手術(shù)切除患側(cè)輸卵管或注射甲氨蝶呤保守治療，延誤可能導(dǎo)致失血性休克。

5、葡萄胎

異常妊娠嘔吐伴陰道排出葡萄樣水泡組織提示葡萄胎，子宮異常增大且血HCG顯著升高。確診后需行清宮術(shù)并隨訪HCG兩年，防止惡變?yōu)榻q毛膜癌。

孕期陰道流血無論量多少均需重視，建議記錄出血顏色、量和持續(xù)時間，就醫(yī)時攜帶既往產(chǎn)檢資料。避免搬運重物或長時間站立，保持外陰清潔但禁止陰道沖洗。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，如琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進吸收。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血加重需急診處理。