尿潛血試驗陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況與泌尿系統(tǒng)輕微炎癥或結(jié)石有關(guān),少數(shù)可能提示腫瘤等嚴(yán)重疾病。
尿潛血陽性常見于泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石,如膀胱炎、尿道炎患者因黏膜充血破損導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液,通常伴隨尿頻尿急癥狀,可通過多飲水、服用左氧氟沙星片等抗生素緩解。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜也會引發(fā)潛血,多伴有腰部絞痛,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。劇烈運動后可能出現(xiàn)一過性潛血陽性,休息后復(fù)查可轉(zhuǎn)陰。
持續(xù)性無痛性血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤,如膀胱癌早期可能僅表現(xiàn)為潛血陽性,后期出現(xiàn)肉眼血尿及排尿困難,需通過膀胱鏡活檢確診。腎小球腎炎患者因濾過膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,常合并蛋白尿及水腫,需腎穿刺明確病理類型后使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。部分女性月經(jīng)期尿液污染標(biāo)本也可能造成假陽性結(jié)果。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性應(yīng)避免劇烈運動及辛辣飲食,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,記錄排尿情況及伴隨癥狀,3-5天后復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)陽性或出現(xiàn)血塊、消瘦等癥狀,須及時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等檢查。育齡期女性應(yīng)避開經(jīng)期檢測,采集晨起中段尿標(biāo)本送檢以提高準(zhǔn)確性。高血壓及糖尿病患者需定期篩查微量白蛋白尿以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。