慢性膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽囊排空障礙、寄生蟲感染、膽囊血管病變等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。慢性膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的病因,結(jié)石長期刺激膽囊壁會導(dǎo)致膽囊黏膜損傷和炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進食油膩食物后右上腹悶痛、噯氣等癥狀。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物,若結(jié)石較大或反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、細菌感染
腸道細菌逆行感染可引發(fā)慢性膽囊炎,常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。這類患者往往伴隨低熱、消化不良表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素,如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等,同時配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
3、膽囊排空障礙
膽囊收縮功能異常會導(dǎo)致膽汁淤積,長期可能發(fā)展為慢性炎癥。多見于妊娠、糖尿病等激素紊亂人群,癥狀以餐后腹脹為主??勺襻t(yī)囑使用茴三硫片促進膽汁分泌,配合屈他維林片緩解膽道痙攣,日常需少量多餐避免暴飲暴食。
4、寄生蟲感染
華支睪吸蟲等寄生蟲感染在我國南方地區(qū)較常見,蟲體寄生于膽道系統(tǒng)會引起慢性炎癥?;颊呖赡苡懈篂a、消瘦等表現(xiàn),糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。治療需采用吡喹酮片驅(qū)蟲,配合護肝片修復(fù)膽管損傷,日常應(yīng)避免食用生魚片等高風(fēng)險食物。
5、膽囊血管病變
膽囊動脈硬化或栓塞會導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死,進而誘發(fā)慢性炎癥。常見于高血壓、動脈硬化老年患者,疼痛多呈持續(xù)性。需控制基礎(chǔ)疾病,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,嚴重缺血時可能需行膽囊造瘺術(shù)改善血供。
慢性膽囊炎患者日常需保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品等,可適量進食高纖維蔬菜水果幫助膽汁排泄。建議規(guī)律進食并控制體重,急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染,須立即就醫(yī)排除膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。定期超聲檢查有助于監(jiān)測病情變化。